DICCIONARIO MÉDICO
Maniobra de Allis
La maniobra de Allis es una técnica de reducción cerrada de la luxación de cadera que devuelve la cabeza del fémur al acetábulo mediante tracción axial sostenida sobre el muslo flexionado, con la pelvis estabilizada por un ayudante. Debe su nombre al cirujano estadounidense Oscar Huntington Allis. Cuando la cabeza del fémur abandona la cavidad acetabular, la articulación queda bloqueada en una posición viciosa y el músculo que rodea la cadera se contrae con fuerza. La maniobra de Allis resuelve ese bloqueo sin abrir la articulación: aprovecha la tracción en el eje del fémur para vencer la resistencia muscular y reconducir la cabeza femoral a su sitio. Es, por tanto, un procedimiento de reducción cerrada, no una prueba diagnóstica. El nombre procede de Oscar Huntington Allis (1836-1921), cirujano formado en el Jefferson Medical College de Filadelfia y uno de los primeros cirujanos del Presbyterian Hospital de esa ciudad. Allis se especializó en fracturas y luxaciones, y en 1895 recibió el premio Gross por una monografía dedicada precisamente a la reducción de las luxaciones de cadera. Su apellido quedó unido después a varios objetos distintos: una pinza quirúrgica de dientes finos, un signo de fractura del cuello femoral y esta técnica de reducción. El paciente se coloca en decúbito supino y precisa relajación muscular, casi siempre bajo sedación, porque los músculos contracturados alrededor de la cadera se oponen a la reducción. Un ayudante fija la pelvis presionando sobre las dos espinas ilíacas anterosuperiores, lo que genera la contrafuerza necesaria. El médico flexiona la cadera y la rodilla del lado afectado hasta unos noventa grados y ejerce una tracción firme y progresiva en la dirección del eje del fémur, es decir, hacia el techo. A esa tracción se añaden rotaciones suaves y, según la dirección del desplazamiento, ligeros movimientos de abducción o aducción. La entrada de la cabeza femoral en el acetábulo suele percibirse como un resalte audible. La técnica sirve tanto para caderas propias como para prótesis luxadas, y es una de las opciones clásicas de reducción cerrada junto con las descritas por Bigelow y por Stimson. La rapidez importa: cuanto antes se reduzca una cadera luxada, menor es el riesgo de que la cabeza femoral pierda su riego sanguíneo. Conviene no confundir la maniobra con el signo de Allis, que es un hallazgo exploratorio distinto: la depresión que deja el dedo al hundirse en la fascia situada entre la cresta ilíaca y el trocánter mayor cuando el cuello del fémur está fracturado. Existe además un tercer uso, más extendido en la exploración infantil, en el que "signo de Allis" designa la diferente altura de las rodillas al flexionar caderas y rodillas con el niño tumbado, un dato que orienta hacia la displasia del desarrollo de la cadera y que la mayoría de textos denominan signo de Galeazzi. La maniobra que aquí se describe no evalúa nada: reduce. Del cirujano Oscar Huntington Allis, que ejerció en Filadelfia durante la segunda mitad del siglo XIX y fue una autoridad reconocida en fracturas y luxaciones. Su monografía sobre la reducción de la cadera fue premiada en 1895. No. Ambas reducen la cadera de forma cerrada, pero la de Bigelow describe un recorrido circular más complejo del muslo; la de Allis se basa sobre todo en la tracción vertical y suele considerarse más sencilla y segura para quien la realiza. No. La displasia del desarrollo de la cadera se explora con las maniobras de Barlow y de Ortolani. La maniobra de Allis se reserva para reducir una cadera ya luxada, habitualmente por traumatismo o tras el aflojamiento de una prótesis.Qué es la maniobra de Allis
Cómo se ejecuta
Un apellido, varios epónimos
Preguntas frecuentes
¿De dónde viene el nombre?
¿Es lo mismo que la maniobra de Bigelow?
¿Sirve para la displasia del recién nacido?
Referencias
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Infografías realizadas con https://BioRender.com
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