DICCIONARIO MÉDICO

Maniobra de ortolani

La maniobra de Ortolani es un procedimiento clínico utilizado principalmente en pediatría para detectar displasia del desarrollo de la cadera (DDC) en recién nacidos y lactantes. Fue descrita por el médico italiano Marino Ortolani en 1937 y sigue siendo una herramienta esencial en la detección precoz de esta condición, que puede tener un impacto significativo en el desarrollo del aparato locomotor si no se trata adecuadamente.

Qué es la maniobra de Ortolani

La maniobra de Ortolani es un examen físico realizado para identificar luxaciones congénitas o inestabilidad en la articulación de la cadera. Consiste en la manipulación suave de las extremidades inferiores del lactante para evaluar la relación entre el fémur y el acetábulo. Un "chasquido" o "clic" palpable o audible durante la maniobra indica una reducción de la cadera previamente luxada, lo que sugiere la presencia de displasia del desarrollo de la cadera.

Objetivo de la maniobra de Ortolani

El objetivo principal de la maniobra de Ortolani es detectar de manera temprana la displasia de cadera en recién nacidos, permitiendo el inicio oportuno de tratamientos que prevengan complicaciones a largo plazo, como cojera, dolor o artrosis prematura.

Cómo se realiza la maniobra de Ortolani

Para realizar la maniobra de Ortolani correctamente, se deben seguir los siguientes pasos:

  1. Colocación inicial: Colocar al bebé en posición supina (boca arriba) con las caderas y rodillas flexionadas a 90 grados.
  2. Sujeción: Sostener ambas piernas del bebé con las manos, colocando los pulgares en la cara medial del muslo y los dedos en la cara lateral.
  3. Movimiento: Abducir suavemente las caderas mientras se aplica una ligera presión hacia adelante en la cara lateral del muslo.
  4. Observación: Sentir o escuchar un clic que indique la reducción de la cabeza femoral dentro del acetábulo.

Importancia clínica de la maniobra de Ortolani

La detección temprana de la displasia del desarrollo de la cadera es crucial para evitar complicaciones a largo plazo. Si se identifica la inestabilidad o luxación en los primeros meses de vida, es posible corregirla mediante tratamientos conservadores, como el uso de arneses (ej., arnés de Pavlik) o férulas. En casos más avanzados, pueden ser necesarias intervenciones quirúrgicas para corregir la alineación de la cadera.

Limitaciones de la maniobra de Ortolani

Aunque la maniobra de Ortolani es una herramienta valiosa, tiene ciertas limitaciones:

  • Edad del paciente: Es más efectiva en recién nacidos y lactantes menores de tres meses. Después de esta edad, la musculatura puede enmascarar la inestabilidad.
  • Experiencia del examinador: Requiere práctica para identificar con precisión el clic o chasquido característico.
  • Condiciones asociadas: Puede no ser concluyente en presencia de contracturas musculares u otras anomalías esqueléticas.

Cuándo acudir al médico

Es importante consultar a un pediatra u ortopedista si se observa alguno de los siguientes signos en el recién nacido o lactante:

  • Asimetría en los pliegues del muslo o las nalgas.
  • Limitación en la abducción de las caderas.
  • Piernas de longitud desigual.
  • Presencia de cojera o marcha anormal al comenzar a caminar.

Precauciones al realizar la maniobra de Ortolani

Aunque es una maniobra segura, debe realizarse con cuidado para evitar lesiones. Se recomienda:

  • Realizarla únicamente por personal capacitado.
  • Evitar movimientos bruscos o forzados.
  • Complementar el diagnóstico clínico con estudios de imagen, como ultrasonido o radiografías, según la edad del paciente.

Preguntas frecuentes sobre la maniobra de Ortolani

¿Qué detecta la maniobra de Ortolani?

La maniobra de Ortolani detecta luxaciones o inestabilidad en la cadera del recién nacido, lo que puede indicar displasia del desarrollo de la cadera.

¿Es dolorosa para el bebé?

No, si se realiza correctamente, la maniobra no es dolorosa para el bebé. Es un procedimiento suave y seguro.

¿Qué hacer si la maniobra es positiva?

Si la maniobra de Ortolani es positiva, se debe realizar una evaluación más detallada mediante ultrasonido o radiografía y consultar a un ortopedista pediátrico para determinar el tratamiento adecuado.

¿Puede corregirse la displasia de cadera sin cirugía?

Sí, en la mayoría de los casos detectados precozmente, la displasia de cadera puede corregirse mediante el uso de dispositivos ortopédicos, como el arnés de Pavlik.

¿La maniobra de Ortolani se realiza en todos los recién nacidos?

Sí, es parte del examen físico rutinario en recién nacidos y lactantes durante los primeros meses de vida.

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