DICCIONARIO MÉDICO
Lupus eritematoso subagudo
El lupus eritematoso cutáneo subagudo (LECS) es una forma de lupus de la piel muy fotosensible, que cursa con lesiones anulares o descamativas en zonas expuestas al sol y no deja cicatriz. Se asocia con frecuencia a la presencia de anticuerpos anti-Ro. El lupus eritematoso cutáneo subagudo ocupa un lugar intermedio dentro de las formas cutáneas de lupus. El término subagudo lo sitúa entre el lupus cutáneo agudo, ligado a la actividad sistémica, y el discoide, crónico y cicatricial. Se define por rasgos clínicos, serológicos e inmunogenéticos propios, y constituye la forma de presentación en torno al 10 a 15 % de los casos de lupus eritematoso. La erupción es recurrente, superficial y simétrica. Aparece en las zonas que reciben más sol: cuello, escote, hombros, espalda y cara externa de los brazos, respetando a menudo el centro de la cara. Adopta dos patrones clásicos. Uno anular, con placas en forma de anillo que tienden a confluir y dar un aspecto policíclico. Otro papuloescamoso o psoriasiforme, que recuerda a la psoriasis. Al resolverse puede dejar cambios de pigmentación, pero no cicatriz ni atrofia. La fotosensibilidad es un rasgo central. La fotosensibilidad explica tanto la localización de las lesiones como su empeoramiento tras la exposición solar. Este subtipo destaca por su asociación serológica. Una proporción alta de pacientes, según las series entre el 70 y el 90 %, presenta anticuerpos anti-Ro/SSA, y una parte menor, anti-La/SSB. Esa firma inmunológica es uno de los elementos que lo distinguen de otras formas cutáneas. Alrededor de la mitad de los afectados llega a cumplir criterios de lupus sistémico, aunque la afectación grave de riñón o sistema nervioso es poco habitual. Una peculiaridad de este lupus es que puede desencadenarse por medicamentos. En una fracción no pequeña de los casos, sobre todo en pacientes de más edad, la aparición del cuadro se relaciona con la toma de determinados fármacos, y las lesiones tienden a remitir al suspenderlos. Por eso, ante un lupus cutáneo subagudo, se considera siempre esta posibilidad. No. Es una de sus diferencias con el lupus discoide. Puede dejar zonas de pigmentación alterada, más clara o más oscura, pero no cicatriz ni atrofia. Muy estrecha. La mayoría de los pacientes con esta forma presenta anti-Ro/SSA. Constituye uno de sus rasgos serológicos definitorios, junto con la marcada fotosensibilidad. No necesariamente. Cerca de la mitad de los casos cumple criterios de lupus sistémico, pero suele tratarse de formas leves. La otra mitad permanece como afectación limitada a la piel.Qué es el lupus eritematoso cutáneo subagudo
Cómo se reconoce
El papel de los anticuerpos anti-Ro
La variante inducida por fármacos
Preguntas frecuentes
¿El lupus cutáneo subagudo deja cicatriz?
¿Qué relación tiene con los anticuerpos anti-Ro?
¿Significa que tengo lupus sistémico?
Referencias
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Infografías realizadas con https://BioRender.com
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