DICCIONARIO MÉDICO
Lobectomía temporal
La lobectomía temporal es la extirpación quirúrgica de una parte del lóbulo temporal del cerebro. Es la forma más habitual de cirugía de la epilepsia y se plantea cuando las crisis se originan en ese lóbulo y no se controlan con medicación. Constituye una variante concreta de la lobectomía aplicada al encéfalo. Se trata de la resección parcial del lóbulo temporal, la región del cerebro situada por debajo de las sienes. A diferencia de la lobectomía en otros órganos, aquí no se retira el lóbulo entero, sino la porción anterior y las estructuras internas donde se generan las crisis. Por eso el nombre técnico más preciso es lobectomía temporal anterior. El lóbulo temporal alberga estructuras profundas relacionadas con la memoria y las emociones, entre ellas el hipocampo y la amígdala. Cuando la intervención incluye la extirpación de estas estructuras, se habla de lobectomía temporal anterior con amigdalohipocampectomía, que es la técnica de referencia en la mayoría de los casos. El lóbulo temporal es el punto de partida más frecuente de las epilepsias focales del adulto. Buena parte de las epilepsias que no responden a los fármacos nacen en él, y dentro de este grupo la causa más común es una cicatriz en la cara interna del lóbulo, la llamada esclerosis mesial temporal o esclerosis del hipocampo. Esa lesión tiene una particularidad favorable: se asocia a buenos resultados quirúrgicos. Retirar la zona donde se origina la descarga anormal permite, en una proporción alta de pacientes, que las crisis desaparezcan. La lobectomía temporal es, por ello, el procedimiento más empleado en la cirugía de la epilepsia. La operación tiene una fecha de nacimiento reconocida. En 1950, los neurocirujanos Penfield y Flanigan describieron por primera vez la lobectomía temporal anterior como tratamiento de la epilepsia originada en la porción interna de ese lóbulo. Desde entonces la técnica se ha refinado, pero el principio sigue siendo el mismo: extirpar el foco del que parten las crisis. Décadas después, un ensayo clínico comparó esta cirugía con seguir solo la medicación en pacientes con epilepsia temporal resistente a fármacos. La diferencia fue notable a favor de la cirugía. Ese estudio consolidó la lobectomía temporal como una opción con respaldo científico sólido y no como un último recurso. No. Se retira la parte anterior y, con frecuencia, estructuras internas como el hipocampo y la amígdala. Por eso el nombre correcto es lobectomía temporal anterior, no lobectomía completa. Para la epilepsia del lóbulo temporal que no se controla con medicación, la llamada epilepsia farmacorresistente. Es su indicación principal. La técnica fue descrita en 1950 por Penfield y Flanigan. Ha evolucionado desde entonces, pero conserva su fundamento original. Lobectomía es el término genérico para extirpar un lóbulo de cualquier órgano. La lobectomía temporal lo aplica al cerebro y, además, suele ser parcial, ya que retira la porción anterior del lóbulo y no su totalidad.Qué es la lobectomía temporal
Por qué se relaciona con la epilepsia
De Penfield a la técnica actual
Preguntas frecuentes
Se extirpa todo el lóbulo temporal
Para qué enfermedad se hace
Desde cuándo se practica
En qué se diferencia de la lobectomía sin más
Referencias
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