DICCIONARIO MÉDICO
Líquido de diálisis hipertónico
El líquido de diálisis hipertónico es una solución de diálisis peritoneal cuya concentración de glucosa es más alta de lo habitual, lo que la vuelve hipertónica respecto a la sangre. Esa mayor concentración crea un gradiente osmótico más intenso a través del peritoneo y, con él, una extracción de agua más rápida y abundante. Se recurre a estas soluciones cuando el paciente necesita eliminar más líquido o para evaluar la capacidad de la membrana en pruebas específicas. El adjetivo hipertónico procede del griego hypér (por encima) y tónos (tensión), y en fisiología describe una solución con mayor concentración de solutos que el líquido con el que se compara. Aplicado al líquido de diálisis, significa que su glucosa supera la concentración del plasma, de modo que el agua tiende a desplazarse hacia ella. La glucosa es el agente osmótico. Las soluciones de diálisis peritoneal se comercializan en varias concentraciones, habitualmente al 1,5 %, 2,5 % y 4,25 %. Las dos más altas son las que funcionan como hipertónicas: cuanto mayor es la concentración de glucosa, mayor es la fuerza que empuja el agua desde la sangre hacia la cavidad peritoneal. El mecanismo es puramente osmótico. Al infundir la solución en la cavidad, la glucosa concentrada atrae agua a través del peritoneo por ósmosis. Ese arrastre de agua es la ultrafiltración, la retirada del exceso de líquido que el riñón enfermo no elimina. La glucosa, sin embargo, no permanece indefinidamente. Se absorbe poco a poco hacia la sangre, y a medida que lo hace el gradiente se debilita. Por eso la ultrafiltración alcanza su máximo en las primeras horas del intercambio y luego decae: cuando la concentración a ambos lados se iguala, el efecto se agota. Una solución más concentrada mantiene el gradiente durante más tiempo y extrae más volumen, a costa de aportar más carga de glucosa al organismo. El uso principal es clínico: retirar más agua en pacientes con sobrecarga de líquido, cuando las soluciones de menor concentración no bastan. También tiene un papel en el estudio de la membrana. El test de equilibrio peritoneal, en su versión más extendida, emplea una solución de glucosa hipertónica al 3,86 % o 4,25 % con una permanencia de cuatro horas para medir en condiciones exigentes la capacidad de transporte de agua del peritoneo. Su empleo continuado no es inocuo. La absorción repetida de glucosa concentrada dificulta el control de la glucemia y, a largo plazo, se asocia a cambios en la propia membrana peritoneal. La elección de la concentración se ajusta, por tanto, a la necesidad de cada intercambio. Que tiene más solutos disueltos que el líquido con el que se compara, en este caso la sangre. El prefijo griego hypér significa "por encima". Una solución hipertónica atrae agua hacia sí a través de una membrana. Porque su mayor concentración de glucosa crea un gradiente osmótico más fuerte a través del peritoneo. Cuanta más glucosa, más agua se desplaza desde la sangre hacia la cavidad. Una solución al 4,25 % retira bastante más volumen que una al 1,5 %. Sí. La glucosa se absorbe en parte hacia la sangre, lo que complica el control de la glucemia y añade una carga calórica. El uso prolongado de concentraciones altas se relaciona además con alteraciones de la membrana peritoneal, por lo que su empleo se reserva para cuando resulta necesario.Qué es el líquido de diálisis hipertónico
Cómo genera la ultrafiltración
Para qué se utiliza
Preguntas frecuentes
¿Qué quiere decir que una solución sea hipertónica?
¿Por qué extrae más agua que una solución normal?
¿Tiene inconvenientes usar soluciones muy concentradas?
Referencias
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Infografías realizadas con https://BioRender.com
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