Línea intercomisural

Qué es la línea intercomisural

La denominación reúne el prefijo latino inter- ("entre") y comisura (del latín commissura, "unión, juntura"). En neuroanatomía, una comisura es un haz de fibras que cruza la línea media y pone en contacto ambos hemisferios. La línea intercomisural une dos de ellas: la anterior y la posterior.

Situada por delante de las columnas del fórnix, la comisura anterior es un fascículo fino de sustancia blanca. La posterior queda más atrás, en la unión entre el mesencéfalo y el diencéfalo. Si en un corte sagital del cerebro trazamos el segmento que va de una a otra, obtenemos la línea intercomisural, que suele abreviarse CA-CP en español y AC-PC en la literatura en inglés.

Importa un matiz. No es una estructura que pueda tocarse ni disecarse: es una línea de referencia, una convención que el anatomista y el cirujano dibujan sobre la imagen para orientarse.

Un eje para cartografiar el cerebro

A comienzos de los años cincuenta, el neurocirujano francés Jean Talairach propuso emplear esta línea como referencia para localizar los núcleos que se esconden en la profundidad del encéfalo. Observó que la posición del tálamo, de los ganglios basales y de la propia corteza guardaba una proporción bastante constante respecto al eje CA-CP. Esa regularidad abría una posibilidad: describir cualquier punto del cerebro con números.

De ahí nació el sistema de coordenadas que lleva su nombre, recogido más tarde en el atlas de Talairach y Tournoux. La comisura anterior actúa como origen, el punto cero, y desde ella se mide la distancia de cada estructura en los tres ejes del espacio (las coordenadas X, Y, Z). Dos cerebros de tamaño distinto pueden así compararse punto por punto, una vez referidos a la misma línea.

Hoy ese principio sigue vigente en varias tareas. Permite reorientar los cortes de una resonancia magnética o de una tomografía para que queden paralelos al eje CA-CP; ayuda a "normalizar" cerebros diferentes a un espacio común en los estudios de neuroimagen; y guía el abordaje de dianas profundas en la cirugía estereotáctica y funcional, cuando el objetivo no es visible directamente y hay que alcanzarlo por medidas indirectas.

Dos maneras de trazar la misma línea

No todos la dibujan igual. La definición de Talairach hace pasar la línea por el borde superior de la comisura anterior y el borde inferior de la posterior. La de Schaltenbrand, algo menos usada, la traza por el punto medio de ambas comisuras. Las dos versiones difieren en algo menos de seis grados de inclinación, una diferencia pequeña pero suficiente para que en un trabajo riguroso convenga precisar cuál se ha empleado.

La otra línea intercomisural

El mismo término nombra un concepto por completo distinto fuera del cráneo. En odontología y en el análisis estético del rostro, la línea intercomisural es la que une las dos comisuras labiales, esto es, los ángulos de la boca. Junto con la línea interpupilar y la línea media facial, sirve para valorar la simetría de la cara y para orientar el plano de una prótesis dental. No guarda relación con las comisuras cerebrales más allá de compartir la raíz de la palabra.

Preguntas frecuentes

¿Por qué se llama intercomisural?

Porque une dos comisuras del cerebro, la anterior y la posterior. Comisura viene del latín commissura, "unión", y el prefijo inter- indica que la línea va de una a la otra.

¿Quién propuso usarla y cuándo?

Fue Jean Talairach, en la década de 1950. Su aportación consistió en demostrar que las estructuras profundas del cerebro se sitúan de forma proporcional a esta línea, lo que permitió construir un sistema de coordenadas para localizarlas.

¿CA-CP y AC-PC son lo mismo?

Sí. Son las mismas siglas: comisura anterior y comisura posterior en español, anterior y posterior commissure en inglés. Cambia el orden de las letras según el idioma, no el significado.

¿Se refiere siempre a una línea del cerebro?

No. Existe una acepción odontológica en la que la línea intercomisural une los ángulos de la boca y se usa como referencia estética del rostro. El contexto deja claro de cuál se habla.

Referencias

1. Radiopaedia. Anterior commissure-posterior commissure line. Disponible en: https://radiopaedia.org/articles/anterior-commissure-posterior-commissure-line-1
2. Unidad de Neurocirugía RGS. Introducción a la guía estereotáxica de Talairach. Disponible en: https://neurorgs.net/docencia/postgraduados/introduccion-guia-estereotaxica-talairach/
3. Revista Chilena de Radiología. Obtención de coordenadas Talairach a partir de resonancia magnética. Disponible en: https://www.scielo.cl/pdf/rchradiol/v14n2/art03.pdf
4. Ars Neurochirurgica. AC-PC line. Disponible en: https://www.ars-neurochirurgica.com/en/articles/ac-pc-line