Comisura

Qué es una comisura

La palabra procede del latín commissura, derivado de committere ("juntar, unir"). En los textos médicos, designa cualquier zona donde dos partes anatómicas pares o simétricas convergen. La Real Academia Española recoge dos acepciones específicas para el ámbito anatómico: el punto de unión de ciertas partes similares del cuerpo (como labios o párpados) y la sutura de los huesos del cráneo, en la que los bordes encajan mediante dientes a modo de sierra.

En neuroanatomía, el sentido se amplía. Una comisura cerebral es un haz de fibras nerviosas que cruza la línea media para conectar regiones equivalentes de ambos hemisferios. Esa acepción distingue la comisura de la decusación: ambas implican cruce de fibras, pero en la comisura las fibras unen zonas homólogas de los dos lados, mientras que en la decusación conectan una estructura de un lado con otra diferente del lado opuesto.

Principales comisuras del cuerpo humano

Comisuras labiales. Son los dos ángulos donde se encuentran el labio superior y el inferior. Tienen relevancia clínica porque pueden ser asiento de queilitis angular (vulgarmente llamada "boquera"), una inflamación asociada a candidiasis, déficit de vitaminas del grupo B, prótesis dentales desajustadas o dermatitis seborreica. El cirujano maxilofacial presta atención especial a estas comisuras cuando reconstruye labios tras un traumatismo o una resección oncológica.

Comisuras palpebrales. Son los ángulos interno (canto medial) y externo (canto lateral) de cada ojo, donde se encuentran los párpados superior e inferior.

Comisuras cerebrales. El cuerpo calloso es, con diferencia, la mayor comisura del encéfalo: contiene entre 200 y 300 millones de fibras que comunican áreas homólogas de ambos hemisferios. La comisura anterior conecta los lóbulos temporales y bulbos olfatorios, y la comisura posterior une los dos tálamos en la pared del tercer ventrículo. Existen otras comisuras menores, como la comisura del quiasma y la comisura habenular, cada una con conexiones específicas.

Comisuras valvulares cardíacas. En las válvulas mitral y aórtica, la comisura es la línea donde se unen los bordes de dos valvas adyacentes. Cuando la fiebre reumática provoca fibrosis y fusión de esas comisuras, el orificio valvular se estrecha y surge una estenosis que puede requerir comisurotomía.

Comisuras vulvares. En el aparato genital femenino, la comisura anterior es el punto donde se unen los labios mayores por delante del clítoris, y la comisura posterior corresponde a su unión por detrás del orificio vaginal. Ambas tienen relevancia en ginecología y obstetricia, sobre todo durante el parto y la reparación de desgarros perineales.

Preguntas frecuentes

¿De dónde viene la palabra "comisura"?

Del latín commissura, "junta, unión", derivado de committere, "juntar". Galeno ya usaba el equivalente griego synaphé para referirse a los puntos de unión anatómica. El término latino se consolidó en la anatomía renacentista y se mantiene sin cambios.

¿Toda comisura une estructuras simétricas?

Sí, en la práctica anatómica habitual. Las comisuras unen partes pares o bilaterales del cuerpo: labios (superior e inferior), párpados, hemisferios cerebrales, valvas cardíacas. Esa simetría es lo que las distingue de otras uniones tisulares.

¿Qué es la queilitis angular?

Es la inflamación de una o ambas comisuras labiales. Se manifiesta como enrojecimiento, fisuras y a veces costras en los ángulos de la boca. Puede deberse a una infección por Candida, a un déficit nutricional o al uso de prótesis dentales que modifican la oclusión y provocan acúmulo de saliva en las comisuras.

¿Qué relación tiene la comisura con la comisurotomía?

Directa. La comisurotomía es la sección quirúrgica de una comisura, y se emplea sobre todo en las válvulas cardíacas cuando la fusión de las comisuras valvulares obstruye el flujo sanguíneo.

Referencias

1. Real Academia Española. Comisura.
2. Kenhub (revisado por Dra. Cinthia Serrano). Comisura anterior: anatomía y función.
3. IMAIOS e-Anatomy. Comisura labial.
4. MedlinePlus. Estenosis mitral.