DICCIONARIO MÉDICO
Inercia uterina
La inercia uterina es la ausencia o la insuficiencia de contracciones uterinas eficaces. Puede darse durante el trabajo de parto, en cuyo caso este se estanca y no progresa, o después de él, cuando el útero no se contrae con la fuerza necesaria. Se conoce también como adinamia uterina o hipodinamia uterina. La palabra "inercia" procede del latín inertia, que significaba inactividad o falta de destreza y se formó a partir de iners, "sin arte", "inactivo". Aplicada al útero, describe con exactitud lo que ocurre: un órgano que, llegado el momento de trabajar, permanece quieto o apenas se mueve. El motor del parto es la contracción uterina. Para que el parto avance, las contracciones deben tener frecuencia, intensidad y coordinación suficientes; cuando fallan por defecto, hablamos de inercia. En la clasificación de la distocia este cuadro se sitúa entre las alteraciones de la dinámica uterina por defecto, agrupadas bajo el nombre de hipodinamias. En un parto normal, la contracción nace en el fondo del útero y se propaga hacia abajo, con más fuerza y duración en la parte alta que en la baja. Es lo que la obstetricia llama triple gradiente descendente. Sobre ese patrón, el miometrio mantiene un tono de reposo bajo entre una contracción y la siguiente. La inercia rompe ese equilibrio por escasez. Las contracciones pueden ser demasiado espaciadas, demasiado débiles o de tono insuficiente; con frecuencia se combinan varios de estos defectos. El resultado es un útero que no genera el empuje necesario para borrar y dilatar el cuello, de modo que el parto se prolonga. Se distinguen dos formas según el momento en que aparece. En la inercia primaria, el útero nunca llega a establecer una dinámica eficaz: las contracciones son insuficientes desde el comienzo. En la secundaria, el trabajo de parto arranca con normalidad y la actividad decae más tarde, habitualmente por agotamiento de la fibra muscular tras muchas horas de esfuerzo. Las hipodinamias son la alteración de la dinámica uterina más frecuente. Se estima que aparecen en torno al diez o el quince por ciento de los partos, lo que las convierte en un motivo habitual de parto lento. El término se solapa en parte con el de atonía uterina. La distinción está en el momento y en la consecuencia. Cuando la falta de contracción se produce durante el parto y lo detiene, se habla sobre todo de inercia; cuando ocurre después del alumbramiento y el útero no se retrae para cerrar sus vasos, se habla de atonía, con el riesgo de hemorragia que ello supone. Ambos conceptos comparten raíz, la de un músculo uterino que no responde. Tampoco equivale a distocia sin más. La distocia es cualquier parto difícil, y sus causas pueden estar en la pelvis materna, en el tamaño o la posición del feto o en la propia contracción. La inercia es solo una de esas causas: la que corresponde a una dinámica uterina pobre. Viene del latín inertia, inactividad. Traslada la idea física de un cuerpo que tiende a permanecer en reposo: un útero que, cuando debería contraerse, se queda inmóvil o apenas trabaja. No exactamente. La inercia alude sobre todo a la falta de contracciones eficaces durante el parto, que impide su avance; la atonía se refiere al útero que no se contrae tras el alumbramiento. Los dos términos se usan a veces como sinónimos porque describen el mismo defecto muscular en momentos distintos. La primaria existe desde el inicio: el útero nunca contrae bien. La secundaria surge después de un comienzo normal, por lo general cuando la musculatura se fatiga tras un trabajo de parto prolongado. Es un tipo de distocia. En concreto, una distocia dinámica: la que se debe a un defecto de la contracción, frente a las que dependen de la pelvis o del feto.Qué es la inercia uterina
Cómo se altera la dinámica del parto
Inercia primaria y secundaria
Diferencia con la atonía uterina y la distocia
Preguntas frecuentes
¿Qué significa "inercia" aquí?
¿Es lo mismo inercia uterina que atonía uterina?
¿Qué diferencia hay entre inercia primaria y secundaria?
¿La inercia uterina es una distocia?
Referencias
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