Indentación escleral

Qué es la indentación escleral

El nombre reúne dos raíces. Indentación procede del inglés indentation, sobre el latín in- y dens, dentis (diente), con el sentido de practicar una muesca o un hundimiento en una superficie. Escleral remite a la esclera o esclerótica, la capa blanca y resistente que forma la pared del ojo, cuyo nombre deriva del griego sklērós (duro). Indentar la esclera es, literalmente, hundir esa pared dura.

El fundamento es geométrico. La retina periférica se dispone casi paralela a la línea de visión del explorador, de forma que apenas se ve. Al empujar la pared desde fuera, ese sector se eleva y gira hacia el eje de observación, y queda de frente. El movimiento realza además el relieve de las lesiones, que se hacen más aparentes al desplazarse sobre la indentación. Para aplicarla se usa un depresor escleral, un instrumento con forma de dedal que se apoya sobre el párpado.

Para qué se utiliza

La maniobra amplía el territorio explorable del fondo del ojo. Con el paciente en decúbito y la pupila dilatada, el oftalmólogo recorre la periferia retiniana y alcanza la ora serrata y la base del vítreo, regiones que la oftalmoscopia directa no llega a mostrar. En esa franja se originan buena parte de los desgarros y las lesiones periféricas, de ahí el interés de examinarla a fondo. La indentación aporta, además, una visión tridimensional del relieve retiniano.

Del examen a la cirugía: un mismo principio

El gesto de hundir la pared da nombre también a un procedimiento quirúrgico de la retina, el explante o cerclaje escleral, en el que un material fijado a la esclera crea una indentación permanente que aproxima la pared a la retina. La diferencia está en la duración y el propósito: la maniobra exploratoria es transitoria y se realiza con el depresor durante el examen, mientras que la indentación quirúrgica se mantiene en el tiempo. Conviene distinguir una de otra pese a compartir el nombre.

Otro término emparentado por el verbo es la tonometría de indentación, que hunde ligeramente la córnea para estimar la presión intraocular. Comparte el principio físico de deformar una superficie del ojo, pero se aplica sobre la córnea y con una finalidad distinta, la de medir. No debe confundirse con la depresión de la esclera para examinar la retina.

Preguntas frecuentes

¿Qué significa indentar la esclera?

Significa hundir o presionar la pared blanca del ojo. La raíz de indentación alude a hacer una muesca, y escleral remite a la esclera, la capa dura que envuelve el globo ocular.

¿Resulta dolorosa la maniobra?

No suele serlo. El depresor se apoya sobre el párpado y ejerce una presión leve; la persona nota el contacto más que molestia.

¿Por qué interesa llegar a ver la ora serrata?

Porque marca el límite anterior de la retina y su entorno es una zona donde se inician con frecuencia desgarros y lesiones periféricas. Sin indentación, ese extremo queda fuera de la vista incluso con la pupila dilatada.

¿Es lo mismo que el cerclaje escleral?

No. El cerclaje o explante escleral es una técnica quirúrgica que deja una indentación permanente en la pared del ojo. La indentación escleral que se hace durante el examen es una maniobra pasajera, con un depresor, para ver mejor la periferia de la retina. Comparten el nombre porque en ambas se hunde la esclera, pero una explora y la otra trata.

Referencias

1. Flores Moreno I. Retina: pruebas diagnósticas, imagen multimodal. Libro para la formación de residentes en Oftalmología. Sociedad Española de Oftalmología. SEO
2. Manual MSD versión para profesionales. Desprendimiento de retina. MSD Manuals
3. Manual de oftalmología. Universidad de Chile. Universidad de Chile
4. Técnicas de tratamiento en el desprendimiento de retina. Repositorio ACCEDA. Universidad de Las Palmas de Gran Canaria