Imagen en donuts

Qué es la imagen en donuts

El término describe una imagen anular doble que rodea un segmento de hueso. Se aprecia en la resonancia magnética, sobre todo en las secuencias potenciadas en T2, donde el contorno de la lesión aparece como dos líneas serpenteantes de señal contrastada. La denominación popular en donuts, o en rosquilla, procede del parecido de ese contorno con la silueta de un dónut.

Es un hallazgo característico de la osteonecrosis, también llamada necrosis ósea avascular o infarto óseo. Se ha descrito en una amplia mayoría de los casos, alrededor del 80 a 85 por ciento, y se considera muy sugestivo de esta entidad. Con frecuencia se localiza en la cabeza del fémur.

Qué representa el doble anillo

Los dos anillos marcan la frontera entre el hueso muerto y el hueso vivo que lo rodea. La línea interna, brillante en T2, corresponde a tejido de granulación reparador, rico en agua, que el organismo forma en respuesta al infarto. La línea externa, oscura, refleja el hueso esclerótico que se deposita alrededor. Entre ambas queda el segmento óseo que ha perdido su riego.

Esa disposición traduce el proceso de reparación que se pone en marcha en el límite de la zona necrótica, donde conviven la reabsorción del hueso dañado y la formación de hueso nuevo. La imagen, por tanto, no es un simple dibujo: retrata una reacción biológica en curso.

Distinción con otros signos en anillo

Conviene no mezclar esta imagen con otros patrones anulares. La imagen en ojo de buey describe también anillos concéntricos, pero en contextos distintos. Y existe un signo del dónut clásico de la gammagrafía ósea, que no es este: allí el término designa una zona central sin captación rodeada por un halo de captación aumentada. La imagen en donuts que aquí se define es la de la resonancia magnética en la necrosis avascular, equivalente al signo de la doble línea.

Preguntas frecuentes

¿Por qué se llama imagen en donuts?

Por su forma. Los dos anillos concéntricos que rodean la lesión recuerdan la silueta de una rosquilla o dónut. También se conoce como imagen en rosquilla.

¿En qué prueba se observa?

En la resonancia magnética, de manera preferente en las secuencias potenciadas en T2, que hacen más visible el doble contorno de señal.

¿Es lo mismo que el signo de la doble línea?

Sí. La imagen en donuts de la necrosis avascular y el signo de la doble línea nombran el mismo hallazgo: una línea interna brillante y otra externa oscura en el borde del hueso afectado.

¿Aparece siempre en la necrosis ósea?

No. Es muy frecuente, presente en torno al 80 a 85 por ciento de los casos, pero puede faltar. Su ausencia no descarta la osteonecrosis.

Referencias

1. Imaging of Osteonecrosis: Radiologic-Pathologic Correlation. RadioGraphics, 2014.
2. Double line sign. Radiopaedia.
3. Osteonecrosis (Bone Infarction) Imaging. Medscape.