Fosa isquiorrectal

Qué es la fosa isquiorrectal

La fosa isquiorrectal es un amplio espacio bilateral que ocupa la mayor parte del triángulo anal del periné. Vista en un corte frontal, adopta forma triangular con la base orientada hacia la superficie cutánea y el vértice dirigido hacia arriba, al punto donde el músculo elevador del ano se origina en la fascia del músculo obturador interno. Las dos fosas, derecha e izquierda, se comunican entre sí por detrás del conducto anal a través de un delgado espacio retroanal, de modo que en conjunto dibujan una herradura abierta hacia delante.

El nombre original combinaba el griego ischíon (isquion, cadera) con el latín rectum (recto), aludiendo a las dos estructuras que flanquean el espacio. La revisión de la Terminologia Anatomica de 2019 sustituyó el componente rectal por anal, argumentando que la fosa se relaciona de forma más directa con el conducto anal que con el recto propiamente dicho. No obstante, en la literatura quirúrgica y en la mayoría de los textos en español el término isquiorrectal mantiene plena vigencia.

Límites y prolongaciones

Medialmente, la fosa está delimitada por el músculo elevador del ano y por el esfínter anal externo. Su pared lateral la forman la cara interna del isquion y la fascia que recubre al músculo obturador interno, en cuyo espesor discurre el conducto pudendo (canal de Alcock), que contiene el nervio pudendo y los vasos pudendos internos. Por detrás, el borde lo establece el ligamento sacrotuberoso junto al músculo glúteo mayor.

Cada fosa emite dos prolongaciones. La prolongación anterior se extiende por encima de la membrana perineal hacia el triángulo urogenital, mientras que la posterior se proyecta hacia la región glútea por debajo del músculo glúteo mayor. Estas prolongaciones explican por qué los procesos infecciosos de la fosa pueden propagarse a distancia con relativa facilidad.

Contenido y función

Gran parte del volumen lo ocupa el cuerpo adiposo de la fosa isquioanal, una masa grasa que permite la expansión del conducto anal durante la defecación. En la pared lateral, dentro del conducto pudendo, transcurren el nervio pudendo y la arteria pudenda interna, que emite las arterias rectales inferiores para irrigar la porción más baja del conducto anal y la piel perianal. El nervio rectal inferior, rama del pudendo, es el responsable de la inervación motora del esfínter anal externo y de la sensibilidad de la piel circundante.

Preguntas frecuentes

¿Son sinónimos fosa isquiorrectal y fosa isquioanal?

Sí. Se refieren al mismo espacio anatómico. La diferencia es terminológica: la Terminologia Anatomica de 2019 adoptó el nombre fosa isquioanal, pero la forma isquiorrectal sigue apareciendo en la práctica clínica habitual y en numerosos tratados de anatomía.

¿Qué es un absceso isquiorrectal?

Es una colección de pus que se forma dentro de la fosa, habitualmente originada por la infección de una glándula anal. El tejido graso laxo del espacio facilita la diseminación del proceso y, si la colección no se drena a tiempo, puede progresar hacia la fosa contralateral a través del espacio retroanal, dando lugar a un absceso denominado en herradura.

¿Por qué se llena de grasa?

El tejido adiposo cumple una doble función mecánica: amortigua las estructuras vasculonerviosas de la fosa y, sobre todo, proporciona un espacio deformable que se comprime y se expande durante la defecación, permitiendo que el conducto anal aumente su calibre sin comprometer las estructuras vecinas.

Referencias

1. IMAIOS e-Anatomy. Fosa isquioanal. Disponible en: https://www.imaios.com/es/e-anatomy/estructuras-anatomicas/fosa-isquioanal-1541101024
2. Kenhub. Periné: anatomía, músculos, irrigación. Disponible en: https://www.kenhub.com/es/library/anatomia-es/perin
3. IMAIOS vet-Anatomy. Fosa isquiorectal. Disponible en: https://www.imaios.com/es/vet-anatomy/estructuras-anatomicas/fosa-isquiorectal-11090553584
4. Moore KL, Dalley AF, Agur AMR. Clinically Oriented Anatomy. 8.ª ed. Filadelfia: Wolters Kluwer; 2017.