Flujo sanguíneo renal total

El flujo sanguíneo renal total es el volumen de sangre que perfunde la totalidad del parénquima de ambos riñones por unidad de tiempo. Su valor en un adulto sano en reposo se sitúa alrededor de 1 000-1 200 ml/min, cifra equivalente al 20 % del gasto cardíaco. En la práctica, el término es sinónimo de flujo sanguíneo renal (FSR).

Qué aporta el adjetivo «total»

La denominación «flujo sanguíneo renal total» añade una precisión que, en rigor, el término más breve ya contiene: que la cifra se refiere a los dos riñones conjuntamente, no a uno solo. Algunos textos de fisiología utilizan esta variante cuando quieren distinguir el flujo renal bilateral del flujo que recibe cada riñón por separado (que se reparte de forma aproximadamente simétrica, unos 500-600 ml/min por riñón). Fuera de ese contexto, la expresión es intercambiable con «flujo sanguíneo renal» y aparece con menos frecuencia en la literatura médica actual.

Componentes del flujo sanguíneo renal total

La sangre que entra por las arterias renales contiene plasma y elementos formes (eritrocitos, leucocitos, plaquetas). De cara a la filtración glomerular, solo cuenta la fracción plasmática: los elementos celulares no atraviesan la barrera glomerular. Por eso, para evaluar la capacidad depuradora del riñón se recurre al flujo plasmático renal (FPR), que se obtiene restando al FSR la proporción ocupada por las células sanguíneas (FPR = FSR x [1 - hematocrito]).

Dentro del propio riñón, la distribución del flujo no es uniforme. Más del 90 % de la sangre se dirige a la corteza, donde residen los glomérulos. La médula renal recibe una fracción mucho menor, algo deliberado: una perfusión medular excesiva disiparía el gradiente osmótico corticomedular que permite concentrar la orina.

Preguntas frecuentes

¿Es mejor hablar de «flujo sanguíneo renal» o de «flujo sanguíneo renal total»?

Las dos expresiones son correctas. Los manuales de referencia (Guyton, Vander, Ganong) emplean mayoritariamente «flujo sanguíneo renal» sin el calificativo, reservando «total» para contextos en los que conviene subrayar que se trata de la suma bilateral y no del flujo de un solo riñón.

¿Cuánto varía la cifra entre un riñón y otro?

En condiciones normales, la diferencia es pequeña: cada riñón recibe aproximadamente la mitad del flujo total. Cuando uno de los dos está dañado o ha sido extirpado, el riñón remanente puede aumentar su perfusión mediante mecanismos de compensación, aunque rara vez alcanza el valor bilateral previo.

Referencias

Eaton DC, Pooler JP. Flujo sanguíneo renal y filtración glomerular. En: Raff H, Levitzky M, eds. Fisiología médica. McGraw Hill. https://accessmedicina.mhmedical.com
Osmosis. Regulación del flujo sanguíneo renal. https://www.osmosis.org
Nefrología al día. Fisiología renal. https://nefrologiaaldia.org
Wikipedia en español. Circulación renal. https://es.wikipedia.org

Entradas relacionadas

Flujo sanguíneo renal: denominación habitual del mismo parámetro, sin el calificativo «total».
Flujo plasmático renal: fracción plasmática del flujo sanguíneo renal, la que participa realmente en la filtración glomerular.
Filtrado glomerular: volumen de plasma que se filtra en los capilares glomerulares por unidad de tiempo.

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