DICCIONARIO MÉDICO
Fascia pelviana
La fascia pelviana es la denominación conjunta de las capas de tejido conectivo que revisten tanto las paredes como las vísceras de la cavidad pélvica. Incluye un componente parietal (que tapiza los músculos del suelo y las paredes pélvicas), un componente visceral (que envuelve cada órgano) y la fascia endopelviana, capa subperitoneal que interconecta los dos anteriores. El adjetivo pelviana deriva del latín pelvis, voz que originalmente designaba un recipiente cóncavo de uso doméstico y que la anatomía tomó prestada para nombrar la cintura ósea que alberga los órganos genitourinarios y el tramo final del tubo digestivo. La fascia pelviana es el sistema fascial completo de esa cavidad: no se refiere a una sola lámina, sino a un conjunto de capas que trabajan de forma integrada. Conviene distinguirla de la fascia endopelviana, con la que a menudo se confunde. La fascia endopelviana es solo uno de los tres componentes de la fascia pelviana (el subperitoneal, situado entre el peritoneo y el diafragma pélvico). Los otros dos son la capa parietal, que reviste la superficie interna de los músculos obturador interno, piriforme y elevador del ano, y la capa visceral, que forma la cápsula conectiva inmediata de vejiga, recto, próstata (en el varón) y útero y vagina (en la mujer). La fascia parietal pélvica se continúa sin solución de continuidad con la fascia transversal del abdomen. En la cara posterior de la pelvis se condensa para formar la fascia presacra, un plano avascular de referencia en la cirugía de resección rectal. Lateralmente, reviste el músculo obturador interno y genera la fascia obturadora, desde cuya superficie se origina parte del músculo elevador del ano. Allí donde los órganos atraviesan el suelo pélvico, la fascia parietal y la visceral se fusionan. Esa zona de unión se engruesa para formar condensaciones fibrosas a las que los cirujanos llaman ligamentos, aunque histológicamente no son ligamentos verdaderos sino espesores de tejido fascial con refuerzos de músculo liso. El arco tendinoso de la fascia pélvica, que recorre la pared lateral desde el pubis hasta la espina isquiática, es la más constante de estas condensaciones y sirve como punto de anclaje en las técnicas de reparación del suelo pélvico. No en sentido estricto. Se trata de un sistema de capas que comparten un origen embriológico mesenquimal pero cuya composición histológica varía de una zona a otra. La porción parietal es más fibrosa y densa; la visceral y la endopelviana contienen proporciones variables de músculo liso, tejido adiposo y haces neurovasculares. La denominación "fascia pelviana" funciona como paraguas terminológico que reúne estos elementos bajo un concepto anatómico unificado. Los planos fasciales de la pelvis determinan las vías de diseminación de procesos infecciosos y tumorales, y definen los márgenes quirúrgicos en intervenciones como la prostatectomía radical, la histerectomía o la excisión total del mesorrecto. Respetar los planos fasciales correctos permite reducir el sangrado, preservar la inervación autonómica y mejorar los resultados funcionales.Qué es la fascia pelviana
Componentes y continuidad fascial
Preguntas frecuentes
¿Es la fascia pelviana una estructura única?
¿Por qué es relevante en cirugía?
Referencias
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