Fascia endopelviana

Qué es la fascia endopelviana

El prefijo endo- (del griego endon, "dentro") y el adjetivo pelviana (del latín pelvis, "recipiente") describen con precisión su localización: dentro de la pelvis, ocupando el espacio que media entre la serosa peritoneal y los músculos que forman el suelo pélvico. Los anatomistas denominan a esta capa fascia subserosa o fascia subperitoneal; los cirujanos, en cambio, prefieren llamarla fascia endopelviana, un término que se ha impuesto en la literatura quirúrgica urológica y ginecológica.

No se trata de una fascia en sentido clásico. Su composición histológica la distingue de las láminas colágenas densas que envuelven la musculatura esquelética: contiene fibroblastos, haces de músculo liso, fibras elásticas y una proporción variable de tejido adiposo, todo ello organizado en una malla tridimensional que varía en grosor y densidad según la región. Allí donde esa malla se condensa, forma los tabiques y ligamentos que la anatomía quirúrgica ha individualizado con nombres propios (ligamentos cardinales, uterosacros, pubovesicales, fascia de Denonvilliers en el varón).

Organización anatómica

Puede dividirse en dos componentes funcionales. El componente parietal reviste la cara interna de los músculos de la pared pélvica (obturador interno, piriforme, elevador del ano) y se continúa cranealmente con la fascia transversal del abdomen. El componente visceral rodea cada órgano pélvico y lo fija a las paredes mediante condensaciones fasciales que actúan como amarres. En la mujer, el arco tendinoso de la fascia pélvica (arcus tendineus fasciae pelvis) recorre la pared lateral desde el pubis hasta la espina isquiática y constituye una referencia quirúrgica en las intervenciones de reparación del suelo pélvico.

Entre ambos componentes discurren los plexos vasculares y nerviosos de la pelvis. Los nervios esplácnicos pélvicos y el plexo hipogástrico inferior viajan embebidos en esta fascia, un detalle anatómico que obliga al cirujano a extremar la precaución durante la disección para preservar la inervación autonómica de vejiga y recto.

Preguntas frecuentes

¿Es lo mismo fascia endopelviana que fascia pelviana?

No exactamente. La fascia pelviana es el término global que engloba todas las capas fasciales de la pelvis (parietal, visceral y endopelviana). La fascia endopelviana designa específicamente la capa de tejido conectivo subperitoneal que rellena el espacio entre el peritoneo y la musculatura, con su mezcla característica de colágeno, músculo liso y elementos neurovasculares.

¿Qué relación tiene con el prolapso de órganos pélvicos?

Cuando la fascia endopelviana se debilita o se desgarra (por partos, envejecimiento o aumento crónico de la presión abdominal), pierde su capacidad de sostén y las vísceras pueden descender hacia el canal vaginal o el periné. La reparación quirúrgica de estos prolapsos busca restablecer la integridad de esta capa, ya sea mediante sutura directa del tejido fascial o mediante la interposición de mallas protésicas.

Referencias

1. Physiopedia contributors. Pelvic Floor Anatomy [Internet]. Physiopedia; 2024. Disponible en: https://www.physio-pedia.com/Pelvic_Floor_Anatomy
2. IMAIOS e-Anatomy. Fascia parietal pelviana (fascia endopelviana) [Internet]. Montpellier: IMAIOS; 2025. Disponible en: https://www.imaios.com/es/e-Anatomy/Estructuras-anatomicas/Fascia-pelviana-parietal-Fascia-endopelviana
3. Standring S, editor. Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice. 42.ª ed. Londres: Elsevier; 2020.
4. Real Academia Nacional de Medicina de España. Fascia endopélvica. En: Diccionario de términos médicos [Internet]. Madrid: RANM; 2012. Disponible en: https://dtme.ranm.es/