DICCIONARIO MÉDICO
Factor de Stuart-Power
El factor de Stuart-Prower es el nombre epónimo del factor X de la coagulación, una serín proteasa dependiente de vitamina K que ocupa una posición singular en la cascada hemostática: es el primer enzima de la vía común, punto en el que convergen la vía extrínseca y la vía intrínseca. El factor debe su nombre a los dos pacientes en quienes se identificó por primera vez su deficiencia congénita. En 1956, Telfer y colaboradores describieron a Audrey Prower, una mujer británica de 22 años ingresada en el University College Hospital de Londres para estudio de una tendencia hemorrágica detectada antes de una extracción dental. Prower había presentado sangrados significativos tras dos extracciones previas y después de una amigdalectomía; un hermano suyo había fallecido por hemorragia postoperatoria a los cinco años. Un año después, Hougie y colaboradores publicaron el caso de Rufus Stuart, un granjero y predicador baptista de 36 años procedente de las montañas Blue Ridge, en el noroeste de Carolina del Norte. Stuart pertenecía a una familia extensa con consanguinidad, en la que se documentaron varios parientes afectados. Los ensayos cruzados demostraron que el plasma de ambos pacientes carecía del mismo factor, lo que llevó a denominar la proteína Stuart-Prower factor. El Comité Internacional para la Nomenclatura de los Factores de Coagulación le asignó posteriormente el número X (romano). Conviene precisar que algunos textos escriben "Stuart-Power" en lugar de "Stuart-Prower". La grafía correcta es Prower, apellido de la paciente londinense. El factor X es una glucoproteína sintetizada en el hígado que requiere vitamina K para su maduración postranscripcional (carboxilación gamma de residuos de ácido glutámico). Se segrega al plasma como zimógeno inactivo y circula como un heterodímero formado por una cadena ligera y una cadena pesada unidas por un puente disulfuro. Su gen (F10) se localiza en el brazo largo del cromosoma 13 (13q34). La activación del zimógeno puede producirse por dos rutas: el complejo factor VIIa/factor tisular (vía extrínseca) o el complejo factor IXa/factor VIIIa (vía intrínseca). En ambos casos, el producto resultante es el factor Xa, que, asociado al factor Va sobre una superficie fosfolipídica en presencia de calcio (complejo protrombinasa), escinde la protrombina para generar trombina. Este papel de encrucijada explica por qué la deficiencia de factor X prolonga tanto el tiempo de protrombina (TP) como el tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPa), a diferencia de las deficiencias de factores exclusivos de una sola vía. La deficiencia hereditaria de factor X es un trastorno autosómico recesivo con una prevalencia estimada de 1 por cada 500 000 a 1 000 000 de individuos. Afecta a ambos sexos por igual. Las manifestaciones hemorrágicas varían desde formas leves, que solo se manifiestan tras cirugía o traumatismo, hasta formas graves con hemorragias espontáneas en la primera infancia. Su manejo corresponde al hematólogo. Varios factores de coagulación llevan epónimos derivados de los primeros pacientes en quienes se documentó su carencia. El factor IX, por ejemplo, se conoce como factor Christmas por Stephen Christmas, el niño canadiense descrito en 1952. En el caso del factor X, los apellidos de los dos pacientes (Stuart y Prower) se combinaron para formar el epónimo. La forma correcta es Prower. La confusión es frecuente por la similitud fonética, pero el apellido de la paciente británica era Audrey Prower, tal como recogen las publicaciones originales de Telfer (1956) y Denson (1957). No. Existen deficiencias adquiridas de factor X, asociadas a hepatopatías, amiloidosis, déficit de vitamina K o al uso de anticoagulantes antagonistas de la vitamina K. También los inhibidores directos del factor Xa (rivaroxabán, apixabán, edoxabán) bloquean farmacológicamente su actividad, aunque sin reducir su concentración plasmática. Si desea profundizar en conceptos relacionados, puede consultar las siguientes definiciones del Diccionario médico:Origen del epónimo
Identidad bioquímica
Deficiencia congénita
Preguntas frecuentes
¿Por qué el factor X recibe un nombre de persona?
¿Se escribe "Prower" o "Power"?
¿El factor X solo puede faltar por causa genética?
Referencias
Entradas relacionadas en el diccionario
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