Extracción fetal

Qué es la extracción fetal

El término agrupa el conjunto de procedimientos que, durante la segunda etapa del parto (periodo expulsivo), permiten completar el nacimiento cuando los esfuerzos maternos resultan insuficientes o cuando existe una indicación médica que aconseja acortar ese periodo. Recibe también el nombre de parto vaginal instrumentado, parto instrumental o tocurgia.

Conviene precisar que la extracción fetal se realiza siempre por vía vaginal. Cuando la vía elegida es abdominal, el procedimiento se denomina cesárea, no extracción fetal, aunque en la práctica clínica ambos compartan la finalidad de resolver una situación que impide el parto espontáneo.

Instrumentos empleados

El fórceps consiste en dos palas articuladas entre sí que se colocan a los lados de la cabeza fetal. Permite traccionar y, si es necesario, rotar la presentación para guiarla a lo largo del canal del parto. Existen numerosos modelos, diseñados a lo largo de varios siglos, cada uno con variaciones en la curvatura de las palas y en el mecanismo de articulación.

La ventosa obstétrica (o vacuoextractor) funciona de otro modo. Una copa, metálica o de silicona, se adhiere al cuero cabelludo fetal mediante presión negativa, y el obstetra tracciona de ella para asistir el descenso. Tiende a causar menos lesiones perineales maternas que el fórceps, aunque puede producir cefalohematoma o hemorragia subgaleal en el recién nacido.

Las espátulas, introducidas por Thierry en 1950, son palas no articuladas que se apoyan en las paredes del canal del parto y amplían su diámetro. A diferencia del fórceps, no prenden la cabeza fetal: la guían por separación de los tejidos blandos.

Contexto de la presentación podálica

Cuando el feto se presenta de nalgas y el parto vaginal se lleva a cabo, la asistencia a la salida de la cabeza última recibe el nombre de gran extracción. En esta maniobra el obstetra ejerce tracción sobre el cuerpo del feto ya expuesto para completar la salida de la cabeza retenida, una situación de especial riesgo que exige experiencia y rapidez.

Preguntas frecuentes

¿Extracción fetal y parto instrumental son lo mismo?

En la práctica sí. Ambos términos designan el parto vaginal asistido con instrumentos. «Extracción fetal» pone el acento en el acto de retirar al feto; «parto instrumental», en el uso de un instrumento para lograrlo.

¿Cuándo se decide una extracción fetal en lugar de una cesárea?

Depende de varios factores: la posición y la altura de la cabeza en la pelvis, la dilatación cervical completa y la experiencia del obstetra, entre otros. Si la cabeza ya ha descendido lo suficiente y se cumplen las condiciones de aplicación, la extracción instrumental puede ser más rápida y menos invasiva que la cesárea.

¿Es una técnica en desuso?

No. Las tasas de parto instrumentado varían según centros y países, pero la técnica sigue siendo parte de la formación obstétrica y se aplica cuando está indicada. Las guías clínicas recomiendan que su uso se limite a situaciones con indicación clara y que lo realice personal entrenado.

Referencias

1. Manual MSD (versión para profesionales). Parto vaginal operatorio (instrumental). Disponible en: https://www.msdmanuals.com/es/professional
2. Manual MSD (versión público general). Parto vaginal instrumentado. Disponible en: https://www.msdmanuals.com/es/hogar
3. Clínica Universidad de Navarra. Instrumentación en el parto: tipos y cuidados. Disponible en: https://www.cun.es/chequeos-salud/embarazo/instrumentacion-parto
4. SEGO (Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia). Protocolos de asistencia al parto instrumental.