Esplenorragia

Qué es la esplenorragia

El término designa específicamente la salida de sangre desde el tejido del bazo hacia la cavidad peritoneal o, con menos frecuencia, hacia el interior de la propia cápsula esplénica (hematoma subcapsular). Procede del griego σπλήν (splḗn, «bazo») y el sufijo -ρραγία (-rragía), derivado de ῥηγνύναι (rhēgnýnai, «romper, hacer brotar»), que en terminología médica indica salida brusca de sangre. El mismo sufijo aparece en voces como hemorragia o metrorragia.

Conviene distinguir la esplenorragia de la rotura esplénica propiamente dicha: la rotura alude al daño estructural del órgano, mientras que la esplenorragia nombra la consecuencia hemorrágica de ese daño. En la práctica clínica contemporánea, el término se emplea poco fuera de los textos de semiología; la literatura quirúrgica actual prefiere expresiones como «hemorragia esplénica» o «sangrado esplénico».

El bazo como órgano de riesgo hemorrágico

El bazo es un órgano parenquimatoso situado en el hipocondrio izquierdo, protegido por las últimas costillas. Pesa entre 150 y 200 g en el adulto y recibe un flujo sanguíneo proporcionalmente alto en relación con su tamaño (cerca del 5 % del gasto cardíaco). Su consistencia blanda y su rica vascularización lo hacen especialmente vulnerable a los traumatismos cerrados del abdomen.

Cuando el bazo aumenta de tamaño (esplenomegalia), la cápsula se tensa y el riesgo de rotura ante un impacto menor crece de forma notable. En la mononucleosis infecciosa, por ejemplo, la infiltración linfocitaria debilita tanto la cápsula como el estroma de sostén, y se han descrito roturas espontáneas sin traumatismo previo identificable. Situaciones similares pueden darse en procesos linfoproliferativos, paludismo o en la hipertensión portal con congestión esplénica crónica.

Formas de presentación

La esplenorragia traumática, que es la variante más frecuente, suele producirse tras un impacto directo sobre el flanco izquierdo (accidentes de tráfico, caídas, lesiones deportivas). El sangrado puede ser inmediato o diferido: en la llamada rotura en dos tiempos, un hematoma subcapsular contiene inicialmente la hemorragia, pero la cápsula cede horas o días después y el sangrado se vuelca a la cavidad peritoneal.

La variante atraumática, menos común, aparece sobre bazos patológicos. Las enfermedades infecciosas con esplenomegalia, determinados linfomas esplénicos y los infartos del parénquima figuran entre las causas documentadas. La esplenorragia iatrogénica (secundaria a procedimientos quirúrgicos o endoscópicos vecinos) también se reconoce en la literatura, aunque su frecuencia real resulta difícil de estimar.

Preguntas frecuentes

¿De dónde viene la palabra esplenorragia?

Del griego σπλήν (splḗn, «bazo») y -ρραγία (-rragía, «flujo violento de sangre»). El sufijo -rragia se utiliza en medicina para indicar hemorragia localizada en un órgano concreto: rinorragia (nariz), otorragia (oído), metrorragia (útero).

¿Es lo mismo esplenorragia que rotura de bazo?

No exactamente. La rotura es el daño anatómico (desgarro del parénquima, fractura capsular); la esplenorragia es el sangrado que resulta de ese daño. Una rotura esplénica produce esplenorragia, pero el término no es intercambiable: se puede hablar de esplenorragia contenida (hematoma subcapsular sin rotura franca) o de rotura esplénica sin hemorragia libre si el hematoma queda tabicado.

¿Puede producirse sin un golpe previo?

Sí. Se denomina esplenorragia espontánea o atraumática. Ocurre sobre bazos previamente enfermos: agrandados por infección (mononucleosis, paludismo), infiltrados por neoplasias hematológicas o debilitados por procesos vasculares. No es frecuente, pero cuando sucede puede pasar inadvertida hasta que el paciente presenta signos de inestabilidad hemodinámica.

Referencias

1. MedlinePlus. Enfermedades del bazo.
2. Mayo Clinic. Rotura de bazo: síntomas y causas.
3. Manual MSD (versión para profesionales). Esplenomegalia.
4. MedlinePlus. Esplenomegalia.