Cromopertubación

Qué es la cromopertubación

El procedimiento consiste en inyectar una solución de azul de metileno (o, con menor frecuencia, índigo carmín) a través de un catéter colocado en el cuello uterino mientras el cirujano visualiza la pelvis mediante un laparoscopio. Si las trompas están permeables, el colorante azulado aparece en la cavidad peritoneal a la salida de cada pabellón tubárico. Cuando no se observa paso del colorante, se sospecha obstrucción en algún punto del trayecto, ya sea proximal (cercano al útero) o distal (cercano al ovario).

El nombre combina tres raíces: del griego χρῶμα (khrôma, 'color'), del latín per ('a través de') y tuba ('trompa'). La palabra describe literalmente la acción de pasar un colorante a través de la trompa. En algunos textos aparece la variante "cromotubación", que es equivalente.

Ventajas y limitaciones frente a otras técnicas

Frente a la histerosalpingografía, que emplea contraste yodado y radioscopia, la cromopertubación ofrece una visualización directa del aparato genital interno. El cirujano no solo comprueba el paso del colorante: puede inspeccionar al mismo tiempo la superficie ovárica, el peritoneo y la presencia de adherencias o focos de endoscopia pélvica anormal. Esa doble función (diagnóstica y exploradora) la ha mantenido como prueba de referencia en la valoración de la permeabilidad tubárica.

Su principal limitación es que requiere un acto quirúrgico bajo anestesia general. Por ello, no se indica como primera exploración sino que suele reservarse para situaciones en las que se va a realizar una laparoscopia por otro motivo o cuando los resultados de técnicas menos invasivas han sido dudosos. Un espasmo transitorio del ostio tubárico puede simular una obstrucción que en realidad no existe, lo que obliga a interpretar los hallazgos con cautela.

Preguntas frecuentes

¿De dónde viene la palabra "cromopertubación"?

De las raíces griegas y latinas khrôma ('color'), per ('a través de') y tuba ('trompa'). Describe la técnica de hacer pasar un colorante por las trompas uterinas para valorar si están permeables.

¿Es lo mismo cromopertubación que histerosalpingografía?

No. La histerosalpingografía utiliza contraste yodado y rayos X; se realiza en un gabinete de radiología sin necesidad de anestesia general. La cromopertubación usa un colorante vital y se lleva a cabo dentro de una laparoscopia, lo que permite una inspección visual directa de la pelvis.

¿Qué colorante se emplea habitualmente?

Azul de metileno diluido. Su excreción es principalmente renal, por lo que la orina puede adquirir una tonalidad azulada durante las horas siguientes al procedimiento, un efecto transitorio y sin relevancia clínica.

Referencias

1. Sociedad Andaluza de Ginecología y Obstetricia (SAGO). Factor tubárico en reproducción - Guía asistencial.
2. Navarro Martín JA, et al. Cromopertubación con difusión de azul de metileno hacia vasos uterinos. Progresos de Obstetricia y Ginecología. 2008.
3. Escalona J, et al. Cromotubación histeroscópica: técnica alternativa para la evaluación de la permeabilidad tubárica. Revista Chilena de Obstetricia y Ginecología. 2015.
4. Peinado JA. Infertilidad de origen tubárico: diagnóstico, manejo y pronóstico. Revista Colombiana de Obstetricia y Ginecología.