DICCIONARIO MÉDICO

Comedón

Qué es el comedón

Un comedón es una lesión cutánea primaria característica del acné, formada por la obstrucción del folículo pilosebáceo debido a una acumulación de queratina, sebo y restos celulares. Su nombre proviene del latín comedere, que significa "comer", en alusión a su aspecto y contenido. Los comedones pueden observarse con frecuencia en adolescentes y adultos con piel grasa o propensa al acné, y son uno de los primeros signos visibles de la enfermedad acneica.

Existen dos tipos principales de comedones: los comedones abiertos (también llamados puntos negros) y los comedones cerrados (también conocidos como puntos blancos). Ambos tienen una fisiopatología común, pero se diferencian en su presentación clínica.

Tipos de comedón

Comedón abierto

En el comedón abierto, el folículo obstruido tiene una abertura al exterior. La acumulación de material sebáceo se oxida al contacto con el aire, lo que le confiere un color oscuro característico (de ahí el nombre de punto negro). No se debe a suciedad, sino a oxidación de la melanina contenida en los queratinocitos del tapón folicular.

Comedón cerrado

En este caso, el folículo piloso permanece cerrado por una fina capa de piel. El sebo y los detritos celulares se acumulan en su interior, formando una pequeña elevación blanquecina o color piel conocida como punto blanco. Estos comedones tienen más probabilidad de inflamarse y evolucionar a lesiones papulopustulosas si se colonizan por bacterias como Cutibacterium acnes.

Causas del comedón

Los comedones se forman por un desequilibrio en el proceso de queratinización del folículo piloso, acompañado de un aumento en la producción de sebo y una alteración del microbioma cutáneo. Entre los principales factores implicados se encuentran:

  • Hiperproducción sebácea (estimulada por andrógenos)
  • Queratinización anormal del infundíbulo folicular
  • Presencia de Cutibacterium acnes
  • Inflamación perifolicular
  • Factores genéticos y predisposición familiar
  • Uso de cosméticos comedogénicos
  • Factores hormonales, como la pubertad o trastornos ováricos

Localización frecuente de los comedones

Los comedones suelen aparecer en las áreas con mayor densidad de glándulas sebáceas:

  • Cara (especialmente frente, nariz y mentón)
  • Espalda alta
  • Pecho y escote
  • Hombros

Diagnóstico del comedón

El diagnóstico del comedón es fundamentalmente clínico. Se realiza mediante inspección directa de las lesiones cutáneas. No suele ser necesario realizar pruebas complementarias salvo en casos de acné severo, resistente o de aparición tardía, donde se pueden investigar alteraciones hormonales o enfermedades subyacentes.

Tratamiento de los comedones

El tratamiento está orientado a normalizar la queratinización folicular, reducir la producción sebácea y prevenir la inflamación. Se basa en tratamientos tópicos, sistémicos y medidas generales.

Tratamiento tópico

  • Retinoides tópicos: adapaleno, tretinoína, tazaroteno
  • Peróxido de benzoilo: efecto comedolítico y antibacteriano
  • Ácido salicílico: queratolítico suave
  • Niacinamida: antiinflamatoria

Tratamiento sistémico

  • Antibióticos orales (en acné inflamatorio asociado)
  • Anticonceptivos orales en mujeres con acné hormonal
  • Isotretinoína oral en casos de acné severo o recalcitrante

Medidas preventivas y cuidado de la piel

  • Uso de productos no comedogénicos
  • Limpieza facial suave, dos veces al día
  • Evitar manipular o extraer los comedones de forma no profesional
  • Evitar cosméticos oclusivos o aceitosos
  • Consultar al dermatólogo ante lesiones persistentes

Cuándo acudir al médico

Se recomienda consultar con un dermatólogo en las siguientes situaciones:

  • Comedones persistentes o numerosos
  • Presencia de signos inflamatorios (enrojecimiento, dolor, pústulas)
  • Acné que deja cicatrices
  • Aparición de lesiones en edad adulta
  • Fracaso de tratamientos tópicos de venta libre

Preguntas frecuentes sobre comedones

¿Los comedones son lo mismo que el acné?

No exactamente. El comedón es una de las lesiones básicas del acné, pero el acné también puede incluir pápulas, pústulas, nódulos o quistes.

¿Los puntos negros son por falta de higiene?

No. El color oscuro del comedón abierto se debe a oxidación de lípidos y melanina, no a suciedad. El exceso de limpieza o fricción puede empeorar el problema.

¿Puedo extraerme un comedón en casa?

No es recomendable, ya que puede causar inflamación, infección o cicatrices. La extracción debe ser realizada por un profesional capacitado.

¿El maquillaje produce comedones?

Algunos productos cosméticos oclusivos pueden ser comedogénicos. Se recomienda utilizar maquillaje oil-free o etiquetado como "no comedogénico".

¿Los comedones desaparecen solos?

En algunos casos sí, pero lo habitual es que persistan o se inflamen si no se tratan adecuadamente. Un tratamiento dermatológico puede mejorar significativamente su evolución.

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