Citorreducción

Qué es la citorreducción

El vocablo está formado por el prefijo griego κύτος (kýtos, «célula») y el sustantivo latino reductio, -ōnis («acción de reducir, de hacer retroceder»). Su significado literal, «reducción de células», no alude exclusivamente al bisturí. En oncología, cualquier intervención que disminuya de forma mensurable la población de células neoplásicas puede calificarse de citorreductora: un ciclo de quimioterapia que reduce el volumen de un tumor antes de la cirugía es, en sentido estricto, una forma de citorreducción. Lo habitual, sin embargo, es que el término se reserve para el contexto quirúrgico, donde ha adquirido un significado técnico preciso ligado a la resección de implantes tumorales en la carcinomatosis peritoneal y en el cáncer de ovario avanzado.

Citorreducción primaria e intervalar

En el uso clínico se distingue entre citorreducción primaria, que es la que se realiza como primera maniobra oncológica antes de cualquier otro abordaje, y citorreducción de intervalo (o intervalar), que se lleva a cabo después de varios ciclos iniciales de quimioterapia. La segunda modalidad busca operar sobre un tumor que ya ha respondido parcialmente a los fármacos y cuyo volumen se ha reducido lo suficiente como para hacer la cirugía más viable. Existe también la citorreducción secundaria, aplicada en pacientes que presentan una recaída de la enfermedad tras un primer abordaje previo.

Estas distinciones no son meros matices cronológicos. El momento en que se practica la citorreducción condiciona el tipo de cirugía que puede ofrecerse, la extensión de las resecciones necesarias y la tolerancia del paciente al procedimiento. No todas las situaciones clínicas permiten una citorreducción primaria; en ocasiones, la carga tumoral inicial es tan extensa que intentar operarla de entrada resultaría técnicamente inviable o demasiado agresivo.

Relación con la cirugía citorreductora

Citorreducción y cirugía citorreductora son, en la práctica, expresiones intercambiables cuando se refieren al acto quirúrgico. La primera es el sustantivo que nombra el concepto; la segunda, la locución que lo califica como intervención quirúrgica. En la entrada correspondiente a cirugía citorreductora se desarrollan la historia del procedimiento, la clasificación de los grados de completitud (CC-0 a CC-3) y la diferenciación con otras filosofías quirúrgicas oncológicas.

Preguntas frecuentes

¿De dónde viene la palabra citorreducción?

Del griego κύτος (kýtos, «célula») y el latín reductio («disminución»). Equivale al inglés cytoreduction. El término hermano debulking, de uso frecuente en la literatura anglosajona, carece de una traducción directa al español y se traduce habitualmente como «reducción de masa tumoral».

¿La citorreducción es siempre quirúrgica?

No. Etimológicamente, cualquier procedimiento que reduzca la población celular tumoral es citorreductor. La quimioterapia neoadyuvante, por ejemplo, produce una citorreducción farmacológica. Con todo, en la práctica oncológica el término suele reservarse para designar el procedimiento quirúrgico.

¿Qué diferencia hay entre citorreducción primaria e intervalar?

La primaria se realiza antes de cualquier otro abordaje oncológico. La intervalar, después de varios ciclos de quimioterapia, cuando la respuesta farmacológica ha reducido la enfermedad lo suficiente para facilitar la cirugía. Ambas persiguen el mismo objetivo (eliminar el máximo de tumor visible), pero el punto de partida es distinto.

Referencias

1. Instituto Nacional del Cáncer (NCI). Diccionario de cáncer: citorreducción.
2. Mayo Clinic. Carcinomatosis peritoneal: diagnóstico y tratamiento.
3. MedlinePlus en español. Cáncer de ovario.
4. Instituto Nacional del Cáncer (NCI). Diccionario de cáncer: citorreducción tumoral.