Calciuria

Qué es la calciuria

El término procede del latín calx, calcis («cal») y del griego oûron (οὖρον, «orina»), con el sufijo -ia que indica cualidad o estado. Literalmente, «calcio en la orina». Conviene distinguir entre calciuria como dato descriptivo (la concentración de calcio en orina) y calciuria como parámetro cuantitativo (la excreción total medida en una recogida de 24 horas). Ambos usos conviven en la práctica, pero el que aporta información metabólica relevante es el segundo.

En condiciones fisiológicas, el riñón reabsorbe más del 98 % del calcio filtrado por el glomérulo. La mayor parte de esa reabsorción ocurre en el túbulo proximal (65 %) y en el asa de Henle (20-25 %); el ajuste fino se produce en el túbulo distal, bajo la influencia de la parathormona. Lo que escapa a ese proceso acaba en la orina.

Valores de referencia y recogida de 24 horas

Los valores normales de calciuria de 24 horas varían según el sexo y la dieta, pero en términos generales se sitúan por debajo de 300 mg/día en varones y de 250 mg/día en mujeres con dieta habitual. Con una dieta restringida en calcio, el límite desciende a unos 200 mg/día en ambos sexos. La recogida debe incluir la totalidad de la orina del periodo, desde la primera micción descartada de la mañana del día 1 hasta la primera micción recogida del día 2; un error en la recolección invalida el resultado.

Hipercalciuria e hipocalciuria

Cuando la excreción de calcio supera el límite superior se habla de hipercalciuria. Es la alteración metabólica que con mayor frecuencia se asocia a la formación de cálculos renales de oxalato cálcico y de fosfato cálcico. La hipercalciuria puede ser absortiva (exceso de absorción intestinal de calcio), renal (defecto en la reabsorción tubular) o resortiva (liberación excesiva de calcio del hueso, como ocurre en el hiperparatiroidismo primario).

La hipocalciuria es menos frecuente como hallazgo aislado. Se observa en situaciones de restricción grave de calcio en la dieta, en el hipoparatiroidismo y en el uso de diuréticos tiazídicos, que aumentan la reabsorción tubular del mineral. Un dato que puede desorientar: la hipercalcemia hipocalciúrica familiar cursa con calcio sérico alto y calciuria paradójicamente baja, porque una mutación del receptor sensor de calcio altera el umbral renal de excreción.

Calciuria y litiasis renal

El calcio urinario puede cristalizar con oxalato o con fosfato y formar cálculos que obstruyen el tracto urinario. En el estudio metabólico de la nefrolitiasis, la calciuria de 24 horas es una de las determinaciones de primera línea, junto con la oxaluria, la citraturia y el volumen urinario. Identificar una hipercalciuria permite dirigir la intervención: la restricción de sodio en la dieta reduce la excreción renal de calcio de forma paralela, porque ambos cationes comparten vías de reabsorción en el túbulo proximal.

Preguntas frecuentes

¿De dónde viene la palabra calciuria?

Del latín calx («cal») y del griego oûron (οὖρον, «orina»). Significa, literalmente, calcio en la orina. El sufijo -uria aparece en muchos términos médicos referidos a la composición de la orina: proteinuria, glucosuria, hematuria.

¿Para qué se mide la calciuria?

Principalmente para dos cosas: investigar la causa de los cálculos renales y evaluar el metabolismo del calcio en pacientes con trastornos óseos o endocrinos. En el contexto de la litiasis, una calciuria elevada orienta hacia la hipercalciuria como factor promotor de la formación de piedras.

¿Puede la dieta alterar la calciuria?

Sí, y de forma notable. Una ingesta alta de sodio aumenta la excreción urinaria de calcio. El exceso de proteínas animales eleva la carga ácida y favorece la pérdida renal de calcio. Incluso el propio aporte de calcio dietético influye, aunque no siempre de forma lineal: una ingesta moderada de calcio con las comidas puede reducir la absorción intestinal de oxalato y, paradójicamente, disminuir el riesgo de litiasis.

Referencias

1. MedlinePlus. Examen de calcio en la sangre. Enciclopedia médica.
2. Manual MSD, versión para profesionales. Hipercalcemia.
3. Lab Tests Online. Calcio. Sociedad Española de Bioquímica Clínica y Patología Molecular.
4. Oficina de Suplementos Dietéticos, NIH. Calcio: hoja informativa para consumidores.