Calcifediol

Qué es el calcifediol

La vitamina D que se sintetiza en la piel o se ingiere con la dieta no es activa por sí misma. Antes de ejercer cualquier función, el hígado debe añadirle un grupo hidroxilo para transformarla en calcidiol, y el riñón repite después una segunda hidroxilación que da lugar al calcitriol, la forma hormonalmente activa. El calcifediol es, precisamente, el producto de esa primera transformación hepática, ya administrado como fármaco en lugar de dejar que el organismo lo genere desde cero.

Esa diferencia de partida tiene consecuencias prácticas. Al saltarse el paso hepático, el calcifediol no depende de que el hígado funcione con normalidad para elevar los niveles circulantes de 25-hidroxivitamina D. Por eso se ha planteado como alternativa en personas con hepatopatía avanzada o con trastornos de absorción intestinal, situaciones en las que el colecalciferol convencional puede resultar menos eficaz.

Calcifediol frente a colecalciferol

El colecalciferol, la vitamina D3 sin modificar, es la forma más habitual de suplementación. El calcifediol, al estar un paso metabólico por delante, resulta entre tres y seis veces más potente para elevar los niveles séricos de 25-hidroxivitamina D, según recogen las guías españolas de osteoporosis. También actúa con mayor rapidez: los niveles plasmáticos suben antes que con colecalciferol, aunque su permanencia en el organismo es, paradójicamente, más breve.

Esa combinación de mayor potencia y semivida más corta explica que el calcifediol se administre con una periodicidad mucho más espaciada que el colecalciferol, que suele tomarse a diario o semanalmente. La mayoría de las guías clínicas, con todo, siguen situando al colecalciferol como primera opción para la población general, y reservan el calcifediol para los escenarios concretos donde su perfil ofrece una ventaja real.

Preguntas frecuentes

¿Es lo mismo que el calcidiol?

Químicamente sí, es la misma molécula. La entrada calcidiol de este diccionario aborda su papel como metabolito y marcador analítico; esta entrada se centra en su uso como medicamento.

¿Es lo mismo que la vitamina D3?

No. La vitamina D3 es el colecalciferol, el precursor que todavía necesita dos hidroxilaciones sucesivas, hepática y renal, para activarse por completo. El calcifediol ya ha superado la primera de ellas.

¿Por qué en la ficha técnica aparece como calcifediol y no como calcidiol?

Son registros distintos con orígenes distintos. El nombre calcidiol se acuñó en el ámbito bioquímico y describe la estructura de la molécula, un diol derivado del calciferol. Calcifediol es la denominación que quedó fijada en la industria farmacéutica y en los organismos reguladores, y es la que figura en el envase y en la ficha técnica del medicamento.

Referencias

1. MedlinePlus (NIH). Colecalciferol (vitamina D3).
2. Servicio Murciano de Salud (Preevid). Suplementos de colecalciferol frente a calcifediol en osteoporosis posmenopáusica.
3. Sociedad Española de Investigación Ósea y del Metabolismo Mineral (SEIOMM). Guía de práctica clínica de osteoporosis.
4. Real Academia Nacional de Medicina de España. Diccionario de términos médicos (DTMe), voz «calcidiol».