Balón de Sengstaken-Blakemore

Qué es el balón o sonda de Sengstaken-Blakemore

El balón de Sengstaken-Blakemore, también conocido como sonda de Sengstaken-Blakemore, es un dispositivo médico utilizado principalmente para el control de hemorragias digestivas altas, especialmente aquellas causadas por varices esofágicas secundarias a hipertensión portal. Este instrumento se compone de una sonda nasogástrica con dos balones inflables diseñados para comprimir el esófago y el estómago, reduciendo así el flujo de sangre en estas áreas. Aunque su uso es menos común en la actualidad debido a avances en terapias farmacológicas y endoscópicas, sigue siendo una herramienta de emergencia en situaciones de hemorragias masivas incontrolables.

El balón de Sengstaken-Blakemore es una sonda nasogástrica que incluye dos balones inflables y un lumen para la aspiración gástrica. Este dispositivo fue diseñado en 1950 por los doctores Sengstaken y Blakemore para tratar las hemorragias por varices esofágicas. Su principal función es comprimir mecánicamente las varices para detener la hemorragia mientras se estabiliza al paciente y se planifica un tratamiento definitivo.

Diseño y componentes de la sonda Sengstaken-Blakemore

El diseño del balón de Sengstaken-Blakemore incluye:

Balón gástrico: Situado en el extremo distal, se infla dentro del estómago para anclar la sonda y proporcionar compresión en la región gastroesofágica.
Balón esofágico: Localizado más proximal, se infla en el esófago para comprimir las varices esofágicas.
Lumen de aspiración gástrica: Permite la aspiración de contenido gástrico y la monitorización de la hemorragia.
Válvulas de inflado: Conectadas a los balones para controlar su inflado con aire o solución salina.

Indicaciones de la sonda de Sengstaken-Blakemore

El balón de Sengstaken-Blakemore se utiliza en casos específicos, como:

Control de hemorragias digestivas altas: Principalmente en varices esofágicas causadas por hipertensión portal.
Estabilización de pacientes críticos: Antes de realizar procedimientos endoscópicos o quirúrgicos definitivos.

Procedimiento de inserción de la sonda Sengstaken-Blakemore

La inserción y manejo del balón de Sengstaken-Blakemore es un procedimiento especializado que requiere entrenamiento médico adecuado. Los pasos generales son:

Preparación del paciente: Incluye sedación y manejo de la vía aérea, a menudo con intubación endotraqueal para prevenir aspiración.
Inserción de la sonda: Introducción a través de la nariz o la boca hasta alcanzar el estómago.
Inflado del balón gástrico: Para anclar la sonda y comprimir la región gastroesofágica.
Inflado del balón esofágico: Para comprimir las varices esofágicas y detener la hemorragia.
Monitorización: Supervisión constante para evitar complicaciones como necrosis esofágica.

Beneficios del balón de Sengstaken-Blakemore

Aunque su uso está limitado a situaciones de emergencia, el balón de Sengstaken-Blakemore ofrece beneficios significativos:

Control inmediato de hemorragias masivas.
Estabilización hemodinámica en pacientes críticos.
Facilita la planificación de tratamientos definitivos, como la ligadura endoscópica o la derivación portosistémica intrahepática (TIPS).

Riesgos y complicaciones del balón de Sengstaken-Blakemore

El uso del balón de Sengstaken-Blakemore conlleva riesgos que deben ser cuidadosamente considerados:

Necrosis esofágica: Por compresión prolongada o excesiva.
Perforación esofágica: Rara, pero grave.
Aspiración pulmonar: Especialmente en pacientes no intubados.
Reaparición de la hemorragia: Una vez que se desinfla el balón.

Alternativas al balón de Sengstaken-Blakemore

Con los avances médicos, existen opciones terapéuticas que han reducido el uso del balón de Sengstaken-Blakemore:

Tratamientos endoscópicos: Como la ligadura elástica o la escleroterapia de varices.
Fármacos vasoactivos: Terlipresina o somatostatina para reducir la presión portal.
Derivación portosistémica intrahepática (TIPS): Procedimiento radiológico para desviar el flujo sanguíneo portal.