Anticuerpo antiLa

Qué es el anticuerpo anti-La

Forma parte de los anticuerpos antinucleares (ANA), encuadrado en el subgrupo de anticuerpos contra antígenos nucleares extraíbles (ENA). El nombre «La» es, como en el caso del anti-Ro, un epónimo del primer paciente en cuyo suero se identificó esta reactividad. La sigla SS-B (Sjögren syndrome antigen B) se acuñó en paralelo por otro grupo de investigación que catalogó el antígeno dentro del perfil serológico del síndrome de Sjögren. Ambas designaciones se emplean indistintamente.

La proteína La/SS-B se une a los extremos 3' ricos en uridina de los transcritos nacientes de la ARN polimerasa III (ARN transferente, ARN 5S, pequeños ARN nucleares) y facilita su procesamiento y estabilidad. Está presente tanto en el núcleo como, en menor proporción, en el citoplasma de las células.

Relación con el anticuerpo anti-Ro y significado clínico

Un rasgo característico del anti-La es que rara vez aparece en solitario: prácticamente siempre se acompaña de positividad para el anti-Ro. La inversa, en cambio, no se cumple; muchos pacientes tienen anti-Ro positivo sin que el anti-La sea detectable. Cuando ambos autoanticuerpos coinciden, la probabilidad de que el cuadro clínico subyacente sea un síndrome de Sjögren aumenta considerablemente frente a la presencia aislada de anti-Ro.

En el lupus eritematoso sistémico, la positividad conjunta de anti-Ro y anti-La se ha asociado a formas con menos afectación renal que las que presentan solo anti-Ro o anti-dsDNA. Algunos autores han sugerido que la presencia del anti-La podría ejercer un efecto modulador sobre la nefritis lúpica, aunque el mecanismo de esa protección relativa no está establecido con certeza. No conviene, en cualquier caso, interpretar la presencia de anti-La como garantía de un curso benigno.

Preguntas frecuentes

¿Por qué se llama «La» y también «SS-B»?

«La» proviene de las iniciales del paciente en cuyo suero se descubrió el anticuerpo. «SS-B» lo cataloga como el segundo antígeno (B) del perfil serológico del síndrome de Sjögren, tras el SS-A (Ro). Ambos nombres se consolidaron antes de saberse que aludían a la misma proteína.

¿Puede haber anti-La positivo sin anti-Ro?

Es muy infrecuente. En la inmensa mayoría de las series clínicas, los pacientes con anti-La también presentan anti-Ro. La situación inversa (anti-Ro sin anti-La) es, en cambio, frecuente. Esta asimetría ayuda a interpretar los perfiles: si el anti-La aparece solo, conviene verificar el resultado con el laboratorio antes de darle significado clínico.

¿El anti-La tiene relevancia durante el embarazo?

Su papel es menor que el del anti-Ro en este contexto. El lupus neonatal y el bloqueo cardíaco congénito se asocian con la presencia de anti-Ro, con o sin anti-La acompañante. Algunos estudios sugieren que la coexistencia de anti-La no modifica de manera sustancial el riesgo de bloqueo cardíaco ya atribuido al anti-Ro.

Referencias

1. Real Academia Nacional de Medicina de España. Anticuerpo anti-La. Diccionario de términos médicos.
2. MedlinePlus en español. Pruebas analíticas de anticuerpos antinucleares.
3. Lab Tests Online ES. Anticuerpos antinucleares (ANA).
4. Lupus Foundation of America. La prueba de anticuerpos antinucleares.