Aneurisma cardiaco

Qué es un aneurisma cardíaco

El aneurisma cardíaco no afecta a un vaso sanguíneo, como los aneurismas arteriales, sino a la propia pared muscular del corazón. Tras un infarto extenso que destruye todo el espesor del miocardio (infarto transmural), la zona necrosada pierde su capacidad de contracción. En su lugar se forma una cicatriz de tejido fibroso que, sometida a la presión intracavitaria durante cada sístole, tiende a abombarse hacia fuera. Esa protrusión permanente es el aneurisma ventricular.

La localización más habitual es el ápex del ventrículo izquierdo y la cara anteroapical, porque esas regiones dependen de la arteria descendente anterior, cuya oclusión produce los infartos más extensos. Se estima que entre un 10 y un 35 % de los pacientes que sobreviven a un infarto transmural desarrollan un aneurisma ventricular, si bien la cifra ha disminuido con las estrategias de reperfusión precoz.

Aneurisma verdadero y pseudoaneurisma cardíaco

Conviene distinguir dos entidades. En el aneurisma verdadero, la pared del ventrículo (aunque adelgazada y fibrótica) permanece íntegra: endocardio, cicatriz miocárdica y epicardio forman la pared del abombamiento. En el pseudoaneurisma, una rotura contenida del miocardio libre permite que la sangre quede retenida por el pericardio adherente; la pared del saco no contiene músculo ni endocardio funcional. El pseudoaneurisma tiene un riesgo de rotura libre mucho mayor y, cuando se diagnostica, requiere intervención.

Preguntas frecuentes

¿El aneurisma cardíaco es lo mismo que un aneurisma arterial?

No. Comparten el concepto de dilatación patológica, pero el sustrato es distinto: en el arterial, la pared de un vaso sanguíneo; en el cardíaco, la pared muscular del corazón. El mecanismo habitual también difiere: el cardíaco suele ser consecuencia de un infarto, no de la degeneración de la pared arterial.

¿Puede formarse un aneurisma cardíaco sin infarto previo?

Es raro, pero posible. Ciertas miocardiopatías, la enfermedad de Chagas en zonas endémicas y algunos defectos congénitos del miocardio pueden predisponer a la formación de aneurismas ventriculares sin antecedente isquémico.

Referencias

1. MedlinePlus. Aneurisma.
2. Manual MSD, versión para profesionales. Generalidades sobre los aneurismas aórticos.
3. Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre (NHLBI). Aneurisma de aorta.
4. Mayo Clinic. Aneurismas: síntomas y causas.