Aguja de Brockenbrough

Qué es la aguja de Brockenbrough

La técnica de punción transeptal fue descrita inicialmente por Ross, Braunwald y Morrow en 1960 como vía para medir presiones en las cavidades izquierdas del corazón. Dos años después, el cirujano estadounidense C. Edwin Brockenbrough (n. 1930) modificó la aguja original: adelgazó los últimos centímetros del instrumento, pasando de un calibre 18 a un calibre 21 en la punta, y le dio una curvatura que facilitaba la orientación hacia la fosa oval. Esa versión es, con variantes menores, la que se sigue usando hoy.

Se introduce a través de la vena femoral, avanza por la vena cava inferior y llega a la aurícula derecha dentro de un sistema formado por un dilatador y una vaina (conjunto conocido como vaina de Mullins). Una vez que la punta del sistema se apoya sobre la fosa oval, el operador avanza la aguja y perfora el septum bajo control fluoroscópico y, cada vez con mayor frecuencia, ecocardiográfico.

Contextos de uso actuales

Durante décadas, la punción transeptal se empleó casi exclusivamente para la hemodinámica diagnóstica. A partir de los años noventa, su utilidad se multiplicó con la expansión de los procedimientos terapéuticos sobre las cavidades izquierdas. Hoy la aguja de Brockenbrough se utiliza de forma habitual en la ablación de venas pulmonares para la fibrilación auricular, en la valvuloplastia mitral percutánea con balón, en la implantación de dispositivos de cierre de la orejuela izquierda y en la corrección percutánea de fugas paravalvulares. En todos estos escenarios, la aguja abre el paso inicial a través del septum para que los catéteres terapéuticos puedan llegar a la aurícula izquierda sin necesidad de un abordaje arterial retrógrado.

Preguntas frecuentes

¿Quién fue Brockenbrough?

C. Edwin Brockenbrough, cirujano cardiovascular estadounidense nacido en 1930. Junto con Eugene Braunwald y otros pioneros del cateterismo cardíaco, perfeccionó en 1962 la aguja y el sistema de punción transeptal que llevan su nombre.

¿Es un procedimiento de riesgo?

La punción transeptal exige precisión milimétrica. Una perforación fuera de la fosa oval puede alcanzar la raíz aórtica o la pared libre de la aurícula, con posibilidad de taponamiento cardíaco. En manos experimentadas y con guía de imagen adecuada, la tasa de complicaciones graves es baja, pero no nula.

¿Qué es la vaina de Mullins?

Un sistema coaxial formado por una vaina externa y un dilatador interno que se avanza por la vena femoral hasta la aurícula derecha. La aguja de Brockenbrough se introduce a través de ese conjunto. Una vez completada la punción, se retira la aguja y se deja la vaina en posición, que sirve como vía de trabajo para los catéteres posteriores.

Referencias

1. Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU. Cateterismo cardíaco. MedlinePlus en español.
2. Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre. Cateterismo cardíaco. NHLBI.
3. Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU. Fibrilación auricular. MedlinePlus en español.
4. Real Academia Española. Cateterismo. Diccionario de la lengua española.