Implants auditifs
« Le travail en équipe de professionnels hautement qualifiés est essentiel pour choisir et appliquer la forme de traitement la plus appropriée. »
DR. RAQUEL MANRIQUE HUARTE SPÉCIALISTE. DÉPARTEMENT D’OTO-RHINO-LARYNGOLOGIE
Qu’est-ce que les implants auditifs ?
Les implants auditifs permettent, dans de nombreux cas, de résoudre le problème d’audition du patient et d’améliorer considérablement sa qualité de vie.
La Clinique Universitaire de Navarre est un centre de référence national et international en matière d’implants auditifs. Nous disposons d’une équipe multidisciplinaire dédiée exclusivement à cette activité, composée de spécialistes médicaux, d’infirmières, de techniciens audioprothésistes et d’orthophonistes.
De plus, nous collaborons avec d’autres départements, tels que celui de neurochirurgie, pour la réalisation de certains implants. Nous disposons de moyens techniques avancés pour la chirurgie et de lignes spécifiques de recherche, tant clinique qu’expérimentale.
Le Programme d’Implants Cochleaires de la Clinique Universitaire de Navarre a commencé en 1989 et compte l’expérience de plus de 1 200 implantations, dont environ la moitié concernent des enfants.
Nous possédons également une grande expérience dans les implants auditifs du tronc cérébral et à conduction osseuse pour le traitement des surdités dans lesquelles l’implant cochleaire n’est pas envisageable.
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Quand les implants auditifs sont-ils indiqués ?
Les implants auditifs sont indiqués dans les pertes d'audition suivantes :
Personnes qui présentent une surdité profonde ou sévère d'origine cochléaire aux deux oreilles
Avec une efficacité faible ou nulle des audioprothèses et qui, en outre, sont motivées pour un implant cochléaire.
Personnes avec surdité unilatérale
Particulièrement indiqué lorsque, dans l'oreille sourde, on perçoit des acouphènes de forte intensité qui altèrent de façon significative la qualité de vie.
Personnes avec des restes auditifs
Capables de percevoir des sons de tonalité grave, avec une faible audition pour les sons de tonalité moyenne et aiguë. De plus, elles présentent de grandes difficultés pour comprendre la parole, même avec l'utilisation d'audioprothèses adaptées de façon optimale.
Indications les plus fréquentes des implants auditifs
- Surdité profonde des deux oreilles.
- Surdités unilatérales.
- Hypoacousies sévères avec restes auditifs.
Présentez-vous l'un de ces problèmes ?
Il se peut qu'un implant auditif soit nécessaire
Types d'implants auditifs
Implant cochléaire
La Clínica Universidad de Navarra est un centre de référence pour la pose d'implants cochléaires, tant chez l'enfant que chez l'adulte, puisqu'en plus de vingt ans d'expérience dans cette technique, elle a réalisé plus de 1 200 implants.
Un implant cochléaire est un dispositif électronique qui remplace l'oreille externe, moyenne et interne, capable de capter les sons, de les transformer en stimuli électriques pour les transmettre au nerf auditif et de rétablir le flux d'information auditive qui parvient au cerveau.
Il est indiqué dans les surdités graves ou profondes et améliore notablement la qualité de vie du patient.
Implants actifs de l'oreille moyenne
Les implants actifs de l'oreille moyenne sont des prothèses implantées chirurgicalement, qui stimulent la chaîne ossiculaire ou les liquides de l'oreille interne par la fenêtre ovale ou ronde. Ces implants sont efficaces dans le traitement de certains patients présentant une perte auditive neurosensorielle, ainsi que dans les pertes auditives de transmission ou mixtes.
Ils constituent une alternative aux audioprothèses, à la chirurgie reconstructrice classique de l'oreille moyenne ou aux dispositifs à conduction osseuse, et sont destinés aux personnes qui ne peuvent pas utiliser ces solutions conventionnelles ou qui n'en tirent pas un bénéfice suffisant.
En termes de résultats, les patients rapportent une meilleure intelligibilité, une meilleure qualité sonore et une perception de leur propre voix plus naturelle que celle obtenue avec d'autres dispositifs tels que les audioprothèses.
Implant du tronc cérébral
Les départements d'oto-rhino-laryngologie et de neurochirurgie réalisent la pose de ce type d'implant auditif.
Il est indiqué pour :
- Les patients atteints d'une maladie congénitale qui empêche le développement de l'oreille interne et du nerf auditif.
- Les patients présentant des maladies lésant le nerf auditif.
On implante des électrodes sur les noyaux cochleaires, dans le tronc cérébral, afin de rétablir la continuité de la voie auditive. Ainsi, l'impulsion électrique parvient jusqu'au cortex auditif (dans le cerveau), où elle est interprétée et où une signification est attribuée au stimulus reçu.
Les résultats obtenus avec l'implant auditif du tronc cérébral sont très encourageants. Les niveaux d'audition atteints et le faible taux de complications en font une excellente alternative dans les cas indiqués. Chez l'enfant, plus l'implant et la stimulation nécessaire sont réalisés précocement, plus le traitement est efficace.
Implant à conduction osseuse
On place un dispositif sous-cutané qui transmet des vibrations à l'os du crâne. Celles-ci sont perçues par l'oreille interne comme un son.
Il est indiqué pour les patients présentant des hypoacousies de transmission.
Comment les implants auditifs sont-ils posés ?
Comment l'implant est-il posé ?
L'intervention chirurgicale dure environ une heure et demie et doit être réalisée sous anesthésie générale.
Cette opération comporte les risques propres à tout autre acte chirurgical pratiqué sur l'oreille moyenne. Pendant l'intervention, on vérifie que l'implant est correctement positionné. Pour ce faire, on utilise la radiologie et on réalise des études neurophysiologiques (télémétrie) qui analysent le fonctionnement des électrodes de l'implant et fournissent des informations utiles pour la programmation ultérieure de celui-ci.
Après l'opération, le patient reste hospitalisé environ 48 heures. En général, le post-opératoire se déroule sans gêne importante. Le lendemain, les patients peuvent manger, se lever du lit et marcher normalement. Lors de la sortie de l'hôpital, ils peuvent voyager par n'importe quel moyen de transport. L'audition ne commence pas immédiatement après l'opération.
Il est nécessaire d'attendre environ quatre semaines pour que la plaie cicatrise complètement et pouvoir ainsi poser les composants externes de l'implant cochléaire. Ceci sera réalisé lors de la première séance de programmation.
Techniques mini-invasives ou atraumatiques
La pose d'un implant cochléaire n'implique pas nécessairement la perte des restes d'audition existants dans l'oreille concernée par l'implantation. Ces techniques sont importantes afin de maintenir la cochlée dans des conditions optimales en vue de nouvelles implantations ou de la prescription de futurs traitements.
Interventions en un ou deux temps
Dans le cas des implants cochléaires bilatéraux, il est préférable de les poser lors d'une seule intervention chirurgicale. Toutefois, dans les cas où le patient est déjà porteur d'un implant cochléaire, le second peut être posé lors d'une autre intervention.
Comment entend-on avec l'implant ?
Les personnes implantées entendent d'une manière très similaire à celle d'un entendant, comme le démontrent les résultats de certains tests et les témoignages de nos patients déjà implantés.
Il ne s'agit pas de nouveaux codes, mais d'une information sonore qui conserve une structure semblable à celle à laquelle nous sommes habitués en tant qu'entendants.
Ainsi, lorsqu'on implante une personne atteinte de surdité post-locutive ou post-linguale, qui a entendu avant de devenir sourde et qui conserve une bonne mémoire auditive, elle est, après quelques jours d'utilisation de l'implant, capable de reconnaître les mots d'une conversation.
Avantages de l'audition bilatérale
En règle générale, il convient de chercher à restaurer l'audition dans les deux oreilles, car on obtient ainsi une série d'avantages importants :
- Capacité à localiser la provenance des sons.
- Éviter l'effet d'ombre de la tête (incapacité à entendre lorsque quelqu'un nous parle du côté de l'oreille sourde).
- Améliorer la discrimination du langage, en particulier dans les environnements bruyants.
- Réduire le niveau de fatigue à l'écoute et fournir un effet de sommation d'environ 3 dB, ce qui nous donne une plus grande sensibilité auditive.
La stimulation auditive binaurale peut être rétablie par la pose d'implants cochléaires dans les deux oreilles chez les personnes présentant une perte d'audition profonde bilatérale.
Chez les patients présentant une perte profonde dans une oreille et un déficit auditif moindre dans l'autre, la binauralité sera rétablie au moyen d'un implant cochléaire dans une oreille et d'une audioprothèse dans l'oreille opposée.
Ces modes de stimulation sont bien tolérés par les patients et leur apportent des résultats hautement satisfaisants.
Audition bilatérale dans l'enfance
Il est recommandé de stimuler de manière bilatérale, en particulier pendant l'enfance, les voies et centres auditifs des deux hémisphères cérébraux.
De cette stimulation bilatérale, instaurée de manière précoce au cours des premières années de la vie, dépend la capacité du cerveau à apprendre à traiter normalement l'information auditive qui lui parvient par nos deux oreilles.
Les retards dans ce modèle de stimulation binaurale auront des conséquences, à l'heure actuelle irréversibles, sur la possibilité d'atteindre un développement complet du traitement auditif au niveau cérébral.
Précautions avec l'implant
Les utilisateurs d'implants doivent prendre une série de précautions dans leurs activités quotidiennes :
- Les pièces externes du dispositif ne doivent pas être mouillées.
- Se protéger de l'électricité statique.
- Éviter les sports ou activités susceptibles d'entraîner de violents coups à la tête ou utiliser une protection adéquate (casque).
- Chez certains utilisateurs, les sources de radiofréquence (par exemple, les téléphones portables) peuvent provoquer des interferences avec le son reçu à travers l'implant. Ces interferences n'endommagent pas l'implant et ne causent pas de lésions à son porteur.
- Les patients porteurs d'un implant doivent en informer leurs médecins traitants ou pédiatres, car, en cas de besoin d'une intervention chirurgicale ou d'un examen par résonance magnétique, des précautions particulières doivent être prises.
Où le réalisons-nous ?
EN NAVARRE ET À MADRID
Le Département d’Oto-rhino-laryngologie
de la Clínica Universidad de Navarra
Le Département d’Oto-rhino-laryngologie de la Clínica Universidad de Navarra est un centre de référence national et international pour de nombreuses interventions chirurgicales hautement spécialisées.
Nous disposons des technologies les plus récentes et réalisons l’ensemble des examens diagnostiques en moins de 48 heures afin d’offrir à nos patients la meilleure solution dans les plus brefs délais.
Nous avons été l’un des premiers centres en Espagne à utiliser la chirurgie robotique pour le traitement chirurgical avec le système Da Vinci®.
Organisés en unités spécialisées
- Otologie - Audition.
- Rhinologie - Nez.
- Pharyngologie - Gorge.
- Laryngologie - Voix.
- Troubles de l’équilibre.
- Problèmes de la tête et du cou.
Pourquoi à la Clinique ?
- Experts dans le traitement des problèmes d’hypoacousie.
- Pionniers des interventions par voie axillaire afin de ne pas laisser de cicatrice.
- Centre de référence national pour le scellement des tissus lors de l’ablation des amygdales.
Notre équipe de professionnels
Spécialistes en oto-rhino-laryngologie expérimentés dans les implants auditifs
