Rubéole

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Comment se transmet la rubéole ?

La rubéole est une maladie exanthématique (éruption cutanée) fébrile, contagieuse, bénigne (si elle est contractée après la naissance), mais qui, chez les femmes enceintes, surtout pendant les premiers mois de grossesse, peut provoquer chez le fœtus une infection chronique, de graves malformations et/ou des fausses couches spontanées.

Elle se transmet entre les personnes par les éternuements, la toux ou le contact avec des surfaces contaminées (mouchoirs, verres ou mains). La probabilité qu’une personne non vaccinée contracte la maladie si elle vit avec quelqu’un qui en est atteint est de 90 %.

Aujourd’hui, la majorité des infections par la rubéole surviennent chez de jeunes adultes non vaccinés, plutôt que dans la population infantile, ce qui peut mettre en danger les enfants qu’ils pourraient avoir à l’avenir.

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Quels sont les symptômes de la rubéole ?

Si elle est contractée après la naissance : il s’agit généralement d’une infection bénigne.

Elle se caractérise par :

  • Période d’incubation : 2–3 semaines. Généralement asymptomatique.
  • Période prodromique : 1–7 jours. Légers symptômes catarrhaux, fébricule, pouvant passer inaperçue. Inflammation ganglionnaire : rétro-auriculaire, sous-occipitale.
  • Période exanthématique : 3 jours. Macules-papules (semblables à celles de la rougeole mais plus discrètes) débutant au niveau du visage puis s’étendant au reste du corps.
  • L’inflammation ganglionnaire persiste et peut être douloureuse.
  • Période de desquamation : très discrète ou inexistante.

Si l’infection survient chez l’embryon ou le fœtus (rubéole congénitale) : le virus est d’autant plus fréquent et grave que la femme enceinte infectée est à un terme de grossesse plus précoce, entraînant :

  • Infection chronique du fœtus (rubéole évolutive) : persistance du virus dans ses différents tissus pendant de nombreux mois après la naissance, à l’origine de divers symptômes comme : thrombocytopénie, méningo-encéphalite, myocardite, pneumonies, diabète, etc.
  • Malformations ou anomalies congénitales : essentiellement des anomalies cardiaques, oculaires, surdité, atteintes du système nerveux… et/ou des fausses couches spontanées.

Les symptômes les plus fréquents sont :

  • Symptômes catarrhaux.
  • Inflammation ganglionnaire.
  • Macules-papules.
  • Desquamation.

Une infection chez la femme enceinte n’entraîne pas systématiquement une rubéole congénitale chez l’enfant.

Les anomalies sont rares si l’infection survient après la 20e semaine de grossesse.

Les complications possibles sont très peu fréquentes : encéphalite, arthrite ou arthralgies, hémorragies, etc.

Présentez-vous certains de ces symptômes ?

Vous présentez peut-être une rubéole

Quelles en sont les causes ?

Elle est due à un virus du genre Rubivirus.

La transmission se fait de la manière suivante :

  • Les nourrissons atteints de rubéole congénitale : par les sécrétions corporelles (urine, sécrétions nasales et pharyngées) pendant un an ou plus.
  • D’une personne malade (symptomatique ou non) à une personne saine : par voie aérienne, via les gouttelettes de salive (gouttelettes de Pflügge) à partir de 2–3 jours avant l’apparition de l’exanthème et jusqu’à quelques jours après.
  • Les femmes enceintes la transmettent au fœtus à travers le placenta.

Comment prévenir la rubéole ?

  • En évitant le contact avec des personnes infectées.
  • En administrant des gammaglobulines (immunité passive) : chez les femmes enceintes non immunisées ou les personnes à risque particulier ayant été en contact avec des sujets infectés.
  • Vaccin antirubéoleux à virus vivants atténués (immunité active) : seul ou associé aux vaccins antirougeoleux et antiparotiditiques (vaccin trivalent rougeole-oreillons-rubéole), administré, selon le calendrier vaccinal, à 15 mois, avec une dose de rappel à 6 ans ou à 11 ans si aucune seconde dose n’a été reçue avant l’âge de 6 ans.
  • Vaccin antirubéoleux à virus atténués chez les femmes en âge de procréer non vaccinées ou non immunisées auparavant (elles ne doivent pas débuter de grossesse dans les 3 mois suivant la vaccination).

Comment traite-t-on la rubéole ?

Il n’existe pas de traitement spécifique pour cette maladie. La prise en charge est uniquement symptomatique.

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