Prostatite
« Il est nécessaire d’effectuer les examens diagnostiques requis afin de confirmer avec certitude cette maladie. »
DR. MARCOS TORRES ROCA
SPÉCIALISTE. DÉPARTEMENT D’UROLOGIE
Qu’est-ce que la prostatite ?
La prostatite est une inflammation de la glande prostatique qui provoque une série de symptômes caractérisés par des troubles urinaires, sexuels et périnéaux à des degrés divers, selon la cause, qu’elle soit infectieuse ou non.
La prostatite est généralement causée par une infection bactérienne de la glande prostatique. Toute bactérie pouvant provoquer une infection urinaire peut être à l’origine d’une prostatite bactérienne aiguë.
Certaines maladies sexuellement transmissibles (MST) peuvent provoquer une prostatite bactérienne. La prostatite aiguë doit être complètement soulagée par des médicaments et de légers changements dans le régime alimentaire et le comportement. La prostatite aiguë peut réapparaître ou évoluer vers une prostatite chronique.
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Symptômes de la prostatite
Troubles urinaires
Ils comprennent une dysurie (difficulté ou douleur à la miction), une augmentation de la fréquence des mictions, une urgence ou impériosité à uriner, une miction douloureuse et même une rétention aiguë d’urine. Ces symptômes sont fréquents dans les processus inflammatoires ou infectieux des voies urinaires inférieures.
Symptômes sexuels
Ils se manifestent par une diminution du désir sexuel, une dysfonction érectile (perte totale ou partielle de l’érection), une éjaculation douloureuse ou précoce, la présence de sang dans le sperme (hématospermie) et une infertilité. Ces altérations peuvent être dues à l’atteinte de structures telles que la prostate, les vésicules séminales et les canaux déférents.
Douleur localisée ou irradiée
La douleur périnéale est l’un des symptômes les plus fréquents, pouvant irradier vers le pubis, la région lombo-sacrée, le scrotum, le pénis ou la face interne des cuisses. Ce type de douleur est généralement persistant et gênant, et il est caractéristique de nombreuses affections urétro-prostato-séminales.
Symptômes généraux dans les infections aiguës
Dans les cas de prostatite aiguë, la symptomatologie est plus spécifique et se présente avec de la fièvre, un malaise général, une dysurie intense, une douleur périnéale spontanée ou pendant la miction et, parfois, une rétention aiguë d’urine. Cette combinaison de signes cliniques aide à la distinguer d’autres formes de pathologie prostatique moins évidentes.
Présentez-vous certains de ces symptômes ?
Si vous pensez présenter certains des symptômes mentionnés,
vous devez consulter un spécialiste pour en établir le diagnostic.
Quelles sont les causes de la prostatite ?
Il existe plusieurs théories :
- Théorie obstructive : due à un rétrécissement de l’urètre et du col ou de la paroi vésicale.
- Théorie du flux intracanalaire : due au fait qu’une partie de l’urine s’infiltre à l’intérieur de la glande prostatique.
- Théorie auto-immune : due à une réaction du système immunitaire déclenchée par les bactéries elles-mêmes ou par l’urine.
- Théorie veineuse : due à une altération du retour veineux, par ex. en cas d’hémorroïdes ou de varicocèle.
- Théorie infectieuse : due à la pénétration de germes dans la prostate à travers l’urètre. Elle peut également survenir par voie sanguine.
Qui peut présenter une prostatite ?
Chez les hommes de plus de 35 ans, E. coli et d’autres bactéries courantes sont généralement à l’origine de la prostatite.
Les hommes de 50 ans ou plus présentant une augmentation du volume de la prostate (hypertrophie bénigne de la prostate) courent un risque plus élevé de souffrir de prostatite.
Comment diagnostique-t-on la prostatite ?
Le diagnostic de la prostatite repose sur l’anamnèse, l’examen clinique, le prélèvement fractionné d’urine pour culture, la culture du sperme, l’échographie, les analyses sanguines (PSA élevé dans la prostatite aiguë) et, dans certains cas de prostatite chronique, la biopsie prostatique.
Comment classe-t-on la prostatite ?
Sur le plan clinique, on distingue plusieurs syndromes prostatiques qui ont été regroupés dans une classification de l’Institut National de la Santé des États-Unis (classification NIH) :
- Prostatite bactérienne aiguë : infection aiguë de la glande prostatique.
- Prostatite bactérienne chronique : infection urinaire récidivante. Infection prostatique chronique.
- Prostatite chronique/Syndrome douloureux pelvien chronique d’origine bactérienne : douleur périnéale ou pelvienne (au moins 3 mois) avec symptômes mictionnels ou sexuels variables, sans infection démontrée.
- Syndrome douloureux pelvien chronique inflammatoire (présence de leucocytes dans le sperme, la sécrétion prostatique post-massage ou les urines post-massage).
- Syndrome douloureux pelvien chronique non inflammatoire (absence de leucocytes dans le sperme, la sécrétion prostatique post-massage ou les urines post-massage).
- Prostatite inflammatoire asymptomatique : mise en évidence d’une inflammation dans la biopsie, le sperme, la sécrétion prostatique post-massage ou les urines post-massage en l’absence de symptômes.
Comment traite-t-on la prostatite ?
Dans la prostatite aiguë, des antibiotiques bactéricides adaptés aux bactéries à gram négatif sont administrés par voie parentérale.
Dans la prostatite chronique, on utilise des antibiotiques qui pénètrent bien dans le tissu prostatique (liposolubles). Diffusent correctement dans le liquide prostatique : tobramycine, nétilmicine, triméthoprime, doxycycline, ciprofloxacine, fosfomycine et ceftriaxone, entre autres. Les schémas thérapeutiques vont de 6 à 12 semaines.
Autres traitements adjuvants : phytothérapie, alpha-bloquants, myorelaxants, inhibiteurs de la 5-alpha-réductase, anti-inflammatoires, modifications des habitudes de vie.
Quels essais cliniques avons-nous sur Prostatite?
Où se fait-on soigner ?
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