Diabète gestationnel
« Le diabète gestationnel augmente le risque de diverses complications obstétricales pour la mère et le bébé. C’est pourquoi il est d’une importance capitale de le diagnostiquer précocement et de le traiter correctement. »
DR. JAVIER ESCALADA SAN MARTÍN
DIRECTEUR. DÉPARTEMENT D’ENDOCRINOLOGIE ET DE NUTRITION
La grossesse est un état diabétogène qui provoque, pour ainsi dire, une légère élévation du taux de sucre dans le sang.
L’état gestationnel entraîne la production d’hormones en grandes quantités. L’une d’entre elles, le lactogène placentaire, induit chez la femme une certaine résistance à l’action de l’insuline. Cela fait que l’insuline présente dans le sang ne parvient pas à faire pénétrer correctement le sucre dans les cellules, entraînant ainsi une augmentation de sa concentration sanguine.
Les patientes qui développent un diabète gestationnel sont celles qui ne sont pas diabétiques avant la grossesse, mais qui présentent, au cours de celle-ci, un taux de sucre dans le sang élevé. Ces patientes présentent moins de risques que celles atteintes de diabète préexistant à la grossesse, mais elles doivent néanmoins être surveillées et traitées.
Le diabète gestationnel augmente le risque de souffrance fœtale, de macrosomie, de mort intra-utérine, d’accouchement par césarienne et de complications néonatales.
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Quels sont les symptômes du diabète gestationnel ?
Le premier signe que remarque une patiente présentant un diabète est une soif intense, car elle urine également beaucoup. Le sucre est éliminé dans les urines et entraîne une production importante d’urine pour pouvoir l’évacuer. Elles ont, en outre, souvent très faim.
Il existe d’autres manifestations liées aux complications du diabète, comme les atteintes nerveuses, la neuropathie, ou le coma diabétique, qui constitue une complication grave.
À long terme, lorsque la glycémie n’est pas correctement contrôlée, la maladie peut provoquer des atteintes des plus petits vaisseaux sanguins, les capillaires, et toucher le rein et la rétine, ce qui favorise l’apparition d’athérosclérose et de néphropathie.
Il existe diverses situations qui augmentent le risque de développer un diabète gestationnel. Il est important de les connaître afin de réaliser les contrôles adéquats et d’éviter les complications :
- Antécédents familiaux de diabète.
- Grossesse à un âge supérieur à 35 ans.
- Antécédent d’un accouchement d’un nouveau-né de plus de 4 kg.
- Antécédents de fausses couches spontanées.
- Hypertension artérielle.
- Surpoids ou obésité avant la grossesse.
Présentez-vous certains de ces symptômes ?
Il est possible que vous présentiez un diabète gestationnel
Comment diagnostique-t-on le diabète gestationnel ?
Le test d’O’Sullivan est l’examen qui confirme l’existence d’un diabète gestationnel.
Pour le diagnostic d’un possible diabète induit par la grossesse, l’un des signes cliniques est une prise de poids importante de la mère d’une consultation à l’autre.
Si une femme présente cette prise de poids, un test de dépistage du diabète est réalisé. Cette analyse est appelée test d’O’Sullivan. Elle doit être effectuée entre la 24e et la 28e semaine de grossesse. En cas d’anomalie, une hyperglycémie provoquée orale est réalisée à jeun, avec 100 g de glucose pendant trois heures. Le diagnostic est posé si deux valeurs ou plus sont élevées, y compris celle à jeun.
En règle générale, le diabète chez les femmes qui tombent enceintes est un diabète de type 1, car elles sont habituellement jeunes.
Comment traite-t-on le diabète gestationnel ?
Pour traiter le diabète gestationnel, l’élément le plus important est de contrôler correctement, par un régime alimentaire adapté et un exercice léger, les niveaux de sucre chez la mère.
Les recommandations actuelles préconisent de débuter un traitement médicamenteux lorsque le programme de régime et d’activité physique ne parvient pas à maintenir les objectifs de glycémie à jeun et postprandiale fixés.
Un autre facteur à prendre en compte pour instaurer une insulinothérapie est l’évaluation échographique de la croissance fœtale.
- Le médicament de choix est l’insuline humaine selon un schéma bolus–basal, avec une ou deux doses d’insuline NPH, associée, si nécessaire, à de l’insuline régulière avant les repas.
- Les antidiabétiques oraux ne doivent pas être utilisés.
- Il convient de surveiller la croissance fœtale et de contrôler son bien-être à partir de la 34e semaine de grossesse.
- Le diabète préexistant à la grossesse ne s’aggrave pas nécessairement après celle-ci.
- Le diabète induit par la grossesse, de type A1 et A2, s’accompagne d’un risque accru de développement ultérieur d’un diabète de type 2 chez la mère.
Où se fait-on soigner ?
EN NAVARRE ET À MADRID
Le Département d’Endocrinologie et Nutrition
de la Clínica Universidad de Navarra
Le Département est organisé en unités de soins avec des spécialistes entièrement dédiés à l’étude diagnostique et au traitement de ce type de maladies.
Nous travaillons avec des protocoles établis, qui permettent de réaliser toutes les épreuves diagnostiques nécessaires dans les plus brefs délais et de commencer, le plus tôt possible, le traitement le plus approprié dans chaque cas.
Organisés en unités de soins
- Unité de l’Obésité.
- Unité du Diabète.
- Unité des Maladies de la Thyroïde et des Parathyroïdes.
- Unité de l’Ostéoporose.
- Autres maladies : par ex. syndrome de Cushing.
Pourquoi à la Clínica ?
- Centre d’Excellence Européen dans le diagnostic et le traitement de l’Obésité.
- Équipe d’infirmières spécialisées à l’Hôpital de Jour d’Endocrinologie et Nutrition.
- Nous disposons d’un Laboratoire de Recherche Métabolique de renommée internationale.
Notre équipe de professionnels
