Démence à corps de Lewy
« L’évaluation par un professionnel expérimenté est essentielle pour orienter correctement le diagnostic et éviter des traitements susceptibles d’aggraver les symptômes. »
DR. ADOLFO JIMÉNEZ HUETE
SPÉCIALISTE. DÉPARTEMENT DE NEUROLOGIE
La démence à corps de Lewy est la deuxième cause la plus fréquente de démence dégénérative, après la maladie d’Alzheimer.
Elle se caractérise par le dépôt cérébral anormal de la protéine alpha-synucléine, qui forme des agrégats connus sous le nom de corps de Lewy. Les corps de Lewy ne sont pas exclusifs à cette maladie, car on peut également les retrouver dans la maladie de Parkinson.
Aux premiers stades, les symptômes de la démence à corps de Lewy peuvent être très légers et se chevaucher avec ceux d’autres maladies, telles que la maladie d’Alzheimer ou la maladie de Parkinson.
C’est pourquoi l’évaluation par un professionnel expérimenté est essentielle afin d’orienter correctement le diagnostic et d’éviter des traitements susceptibles d’aggraver les symptômes.
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Quels sont les symptômes de la démence à corps de Lewy ?
Les patients atteints de démence à corps de Lewy peuvent présenter :
- Troubles de la mémoire concernant des faits récents.
- Désorientation spatiale.
- Fluctuations du niveau de vigilance : il est fréquent que surviennent des épisodes transitoires de plus grande confusion, pouvant fluctuer au cours de la journée ou d’un jour à l’autre.
- Hallucinations visuelles : les patients peuvent voir des animaux, des personnes ou des objets qui n’existent pas réellement.
- Symptômes parkinsoniens : lenteur des mouvements, rigidité, tremblements et/ou lenteur de la marche avec traînage des pieds.
- Troubles du sommeil : la personne parle, crie ou effectue des mouvements avec les bras comme si elle « vivait » son rêve. Cette altération est connue sous le nom de trouble du comportement en sommeil REM et peut apparaître plusieurs années avant le reste des symptômes typiques de la maladie. Le TCSREM n’est pas exclusif à cette entité, puisqu’il peut également survenir dans la maladie de Parkinson.
Certains patients peuvent également présenter d’autres manifestations, telles que des troubles autonomiques (hypotension orthostatique ou posturale, incontinence urinaire et constipation), des idées délirantes ou des symptômes dépressifs.
Présentez-vous certains de ces symptômes ?
Il se peut que vous présentiez une démence à corps de Lewy.
Comment diagnostique-t-on la démence à corps de Lewy ?
Le diagnostic de la démence à corps de Lewy repose sur les données recueillies lors de l’anamnèse, de l’examen neurologique et de l’évaluation neuropsychologique.
L’utilisation d’examens complémentaires tels que l’IRM cérébrale, la TEP-FDG et la TEP à la fluorodopa est utile pour écarter d’autres causes de démence ou de parkinsonisme et pour obtenir une plus grande certitude diagnostique.
Dans certains cas, la réalisation d’une étude du sommeil par polysomnographie peut également être indiquée pour déterminer si la personne présente ou non un trouble du comportement en sommeil REM.
Comment traite-t-on la démence à corps de Lewy ?
À l’heure actuelle, il n’existe pas de traitements curatifs pour la démence à corps de Lewy. Cependant, il existe des médicaments symptomatiques visant à compenser la perte de neurotransmetteurs dans le cerveau, tels que la lévodopa, qui peut améliorer les symptômes parkinsoniens, ou les inhibiteurs de l’acétylcholinestérase, qui améliorent les altérations cognitives et les hallucinations.
Dans la démence à corps de Lewy, il est important d’éviter l’utilisation de certains médicaments, tels que les neuroleptiques, qui, en ayant une action contraire à celle de la lévodopa, peuvent aggraver les symptômes parkinsoniens.
D’autre part, la thérapie de stimulation cognitive est bénéfique. Dans notre centre, nous disposons d’un programme de rééducation cognitive personnalisé pour chaque patient, dont l’objectif est d’améliorer et de renforcer les capacités cognitives.
Où se fait-on soigner ?
EN NAVARRE ET À MADRID
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