Uveítis intermedia

Qué es la uveítis intermedia

La uveítis anterior y la posterior reciben su nombre del segmento ocular predominantemente afectado; la intermedia, en cambio, debe el suyo a una localización estrictamente anatómica: la pars plana, franja de tejido que conecta el cuerpo ciliar con la retina periférica, y el vítreo que la recubre. Cuando la inflamación se limita a esta zona, sin causa infecciosa ni enfermedad sistémica identificable, se emplea con frecuencia el término más restringido de pars planitis.

Evolución del nombre

La denominación actual es relativamente reciente y resume casi ochenta años de propuestas sucesivas. La primera descripción se atribuye a Fuchs, que en 1908 la llamó ciclitis crónica. Décadas después, en 1950, Schepens prefirió hablar de uveítis periférica, atendiendo a los cambios exudativos que observaba en la retina periférica; diez años más tarde, Welch acuñaría pars planitis, centrado ya en la pars plana como localización del hallazgo característico. Gass, en 1968, se inclinó por vitritis, poniendo el acento en el vítreo. El nombre que ha prevalecido llegó en 1987, cuando el International Uveitis Study Group adoptó "uveítis intermedia" atendiendo a un criterio puramente anatómico.

Uveítis intermedia y pars planitis: la misma entidad, con matices

Ambos términos se usan a menudo como sinónimos, aunque no lo son del todo. "Uveítis intermedia" es la categoría anatómica amplia. "Pars planitis" se reserva, en sentido estricto, para los casos idiopáticos que muestran acúmulos inflamatorios característicos sobre la pars plana y la retina periférica, descritos habitualmente como copos y bancos de nieve. Cuando existe una enfermedad sistémica de base (sarcoidosis o esclerosis múltiple, entre las más citadas), se prefiere mantener la denominación más amplia de uveítis intermedia y reservar "pars planitis" para las formas sin causa identificada.

Se diferencia de la uveítis posterior en que esta última compromete la coroides o la retina, mientras que la intermedia se centra en el vítreo y la periferia retiniana; cuando ambos territorios se afectan a la vez, y también el segmento anterior, el cuadro pasa a denominarse panuveítis.

Preguntas frecuentes

¿Es una entidad poco frecuente?

Sí. Constituye una proporción minoritaria del conjunto de las uveítis, aunque es relativamente más habitual en niños y adultos jóvenes que otras formas de inflamación intraocular.

¿Los "copos de nieve" son un signo exclusivo de esta uveítis?

No, pero son especialmente característicos de ella. Estos acúmulos inflamatorios sobre el vítreo y la pars plana ayudan a orientar hacia esta localización anatómica, aunque su presencia concreta y su intensidad varían mucho de un paciente a otro.

¿Se asocia siempre a otra enfermedad?

No. Hasta la mitad de los casos no llega a identificarse ninguna enfermedad sistémica asociada. Cuando sí existe, la esclerosis múltiple y la sarcoidosis son las más citadas en la literatura.

¿Quién acuñó el término "pars planitis"?

Welch, en 1960, al describir los hallazgos exudativos localizados específicamente en la pars plana. El nombre convivió durante casi tres décadas con otras denominaciones hasta que la clasificación de 1987 fijó "uveítis intermedia" como término de referencia.

Referencias

1. Orphanet. Uveítis intermedia
2. EyeWiki, American Academy of Ophthalmology. Intermediate Uveitis
3. Studium Ophthalmologicum. Uveítis intermedia
4. Jabs DA, Nussenblatt RB, Rosenbaum JT. Standardization of uveitis nomenclature for reporting clinical data. Am J Ophthalmol, 2005