Uveítis exógena

Qué es la uveítis exógena

El adjetivo "exógena" procede también del griego y significa "que se genera fuera". El punto de partida, aquí, no está en el organismo sino en el mundo exterior: algo atraviesa las barreras naturales del ojo (la córnea, la esclerótica o, en el caso quirúrgico, una incisión deliberada) y desencadena la respuesta inflamatoria desde dentro de la cavidad ocular.

Vías de entrada y causas

Tres circunstancias explican la mayoría de los casos. La primera es el traumatismo penetrante, que introduce microorganismos o cuerpos extraños de forma directa. La segunda es la cirugía intraocular, en la que la propia incisión, necesaria para la intervención, puede convertirse en puerta de entrada para una infección postoperatoria. La tercera es la infección ocular primaria (una queratitis complicada, por ejemplo) que progresa hacia capas más profundas del ojo hasta alcanzar la úvea.

Los microorganismos implicados varían según la vía. Las bacterias predominan en los cuadros postoperatorios y postraumáticos de instauración rápida; los hongos, de curso más insidioso, aparecen sobre todo tras traumatismos con material vegetal o en pacientes inmunodeprimidos.

Diferenciación con la uveítis endógena

Lo que distingue a ambas categorías no es la intensidad de la inflamación ni el pronóstico, sino el origen del agente causal. En la exógena siempre existe un antecedente identificable de contacto directo entre el exterior y el interior del ojo: una herida, una intervención, un procedimiento. En la endógena, ese antecedente falta, y la causa hay que buscarla en otro punto del organismo. Una misma bacteria puede protagonizar ambos cuadros según cómo llegue hasta la úvea.

Preguntas frecuentes

¿Toda cirugía ocular provoca uveítis exógena?

No, en absoluto. La inmensa mayoría de las intervenciones oculares se realizan sin complicaciones inflamatorias relevantes. La uveítis exógena postquirúrgica es una complicación posible, no una consecuencia esperable, y su frecuencia depende del tipo de procedimiento y de las condiciones en las que se realiza.

¿Puede resolverse por sí sola?

Depende de la causa concreta. Algunas formas leves, ligadas a un traumatismo menor sin contaminación, remiten sin mayores complicaciones. Otras, en cambio, especialmente las de origen infeccioso, comprometen estructuras oculares graves si no se identifican a tiempo.

¿Un cuerpo extraño intraocular siempre causa esta forma de uveítis?

No siempre, pero sí con frecuencia. El riesgo depende de la composición del cuerpo extraño (los de origen vegetal u orgánico son especialmente reactivos), del tiempo que permanece en el ojo y de si arrastra microorganismos consigo.

Referencias

1. ScienceDirect. Uveítis infecciosa: epidemiología, etiología, rendimiento de pruebas diagnósticas y tratamiento
2. Manual MSD versión para profesionales. Generalidades sobre la uveítis
3. Hospital General de México. Guías clínicas de diagnóstico y tratamiento en oftalmología
4. MedlinePlus. Uveítis: enciclopedia médica