Uveítis endógena

Qué es la uveítis endógena

El calificativo "endógena" procede del griego y significa, literalmente, "que se genera dentro". Aplicado a la uveítis, describe los casos en los que la inflamación llega a la úvea por vía sanguínea o a través de una respuesta inmunitaria desencadenada en otro punto del cuerpo, y no por la entrada directa de un microorganismo o un agente físico en el ojo.

Mecanismo y causas

Dos grupos de procesos generan uveítis endógena. El primero lo forman las enfermedades autoinmunitarias sistémicas, en las que el propio sistema inmunitario ataca por error tejidos oculares: espondiloartritis, artritis idiopática juvenil, enfermedad de Behçet o sarcoidosis figuran entre las más relacionadas. El segundo lo componen las infecciones sistémicas que alcanzan el ojo por vía hematógena, sin necesidad de una puerta de entrada ocular directa; la toxoplasmosis, la tuberculosis y la sífilis son ejemplos característicos.

En ambos casos, el denominador común es que la úvea actúa como órgano diana secundario, no como punto de entrada. Esa distinción orienta el estudio hacia la búsqueda de una enfermedad de base cuando la inflamación ocular se confirma de origen endógeno.

Diferenciación con la uveítis exógena

El criterio que separa ambas categorías no es la gravedad ni la localización anatómica, sino la vía por la que el proceso inflamatorio alcanza el ojo: en la uveítis endógena, el punto de partida está siempre dentro del organismo. La exógena, en cambio, arranca desde fuera: un traumatismo penetrante, una cirugía ocular o una infección inoculada directamente en el globo son sus vías de entrada habituales. Una misma causa infecciosa, como una tuberculosis, puede además dar lugar a una uveítis endógena si llega por vía sanguínea, o a un cuadro distinto si se introduce de forma directa durante un procedimiento.

Preguntas frecuentes

¿Es lo mismo endógena que autoinmunitaria?

No. La uveítis endógena incluye tanto las formas autoinmunitarias como las infecciosas que llegan al ojo por vía sanguínea. Lo autoinmunitario es una de sus posibles causas, no un sinónimo del término.

¿Puede una uveítis endógena no tener causa conocida?

Sí, y de hecho es frecuente. Un porcentaje relevante de las uveítis, incluidas muchas de origen endógeno, se clasifica como idiopático tras un estudio completo sin hallazgos concluyentes.

¿Afecta a un ojo o a los dos?

Depende de la enfermedad de base. Las formas asociadas a procesos autoinmunitarios sistémicos tienden a afectar a ambos ojos, mientras que algunas infecciones pueden limitarse a uno solo, según el mecanismo concreto de diseminación.

Referencias

1. ScienceDirect. Uveítis infecciosa: epidemiología, etiología, rendimiento de pruebas diagnósticas y tratamiento
2. Manual MSD versión para profesionales. Generalidades sobre la uveítis
3. Hospital General de México. Guías clínicas de diagnóstico y tratamiento en oftalmología
4. Fisterra. Guía clínica de uveítis