Unoprostona

Qué es la unoprostona

La unoprostona pertenece a la familia de los análogos de prostaglandinas oftálmicas, un grupo de fármacos que ha transformado el abordaje del glaucoma desde la década de 1990 al ofrecer una reducción sostenida de la presión intraocular con una sola aplicación diaria (o dos, en el caso concreto de la unoprostona). Otros miembros de esta clase incluyen el latanoprost, el travoprost, el bimatoprost y el tafluprost, todos ellos derivados de la PGF2α.

La vía por la que estos fármacos disminuyen la presión intraocular es el incremento del drenaje del humor acuoso por la vía uveoescleral, una ruta de salida alternativa a la malla trabecular convencional. Sucede que la unoprostona presenta una particularidad: su cadena lateral tiene 22 átomos de carbono, frente a los 20 del latanoprost. Esa diferencia estructural se traduce en una menor potencia hipotensora comparada con la del latanoprost o el travoprost, pero también en una incidencia algo menor de ciertos efectos locales característicos de la clase.

Posición dentro de la clase de análogos de prostaglandinas

En la práctica clínica, la unoprostona ocupa un lugar secundario frente a otros análogos más potentes. Los ensayos comparativos sitúan su capacidad de reducción de la presión intraocular por debajo de la del latanoprost y el travoprost, que son las opciones de primera línea en la mayoría de las guías oftalmológicas. La unoprostona se reserva, en general, para pacientes que no toleran otros hipotensores oculares o que presentan respuesta insuficiente a las alternativas disponibles.

Como el resto de análogos de prostaglandinas, la unoprostona puede provocar hiperpigmentación progresiva del iris, oscurecimiento de la piel del párpado y crecimiento de las pestañas. Estos cambios suelen ser reversibles si se interrumpe el fármaco, salvo la pigmentación del iris, que puede resultar permanente en algunos casos.

Preguntas frecuentes

¿Para qué se usa la unoprostona?

Para reducir la presión intraocular en el glaucoma de ángulo abierto y la hipertensión ocular, generalmente cuando otros tratamientos tópicos no han dado resultado suficiente o no se toleran bien.

¿Qué diferencia a la unoprostona de otros colirios antiglaucomatosos?

Pertenece a la misma familia que el latanoprost o el travoprost, pero su potencia hipotensora es menor. A cambio, algunos estudios clínicos sugieren un perfil de efectos locales ligeramente más suave, lo que puede tener utilidad en pacientes sensibles a los efectos cosméticos de la clase (cambio de color del iris, crecimiento de pestañas). Esa ventaja, no obstante, no se ha confirmado de forma concluyente en todos los estudios.

¿Cuántas veces al día se aplica?

Dos veces al día. Es una excepción dentro de su clase: la mayoría de los otros análogos de prostaglandinas se aplican una sola vez al día, habitualmente por la noche.

Referencias

1. MedlinePlus (NIH). Unoprostona oftálmica.
2. BrightFocus Foundation. Tratamiento y medicamentos para el glaucoma.
3. Manual MSD (versión para profesionales). Glaucoma de ángulo abierto.
4. Vademecum (AEMPS). Unoprostona: principio activo S01EE02.