DICCIONARIO MÉDICO
Traumatismo renal
El traumatismo renal es la lesión del riñón causada por un impacto físico, ya sea cerrado o penetrante. Aunque está protegido por las costillas inferiores, la musculatura lumbar y una capa de grasa perirrenal, el riñón sigue siendo uno de los órganos abdominales que con más frecuencia resulta dañado en un traumatismo de energía suficiente. El riñón ocupa una posición retroperitoneal, detrás de la cavidad abdominal propiamente dicha, lo que en parte lo protege de los impactos frontales pero lo deja expuesto a los golpes directos sobre la región lumbar. Puede lesionarse por un traumatismo cerrado, el más frecuente en la práctica clínica, o por uno penetrante, causado por un arma blanca o por un proyectil de arma de fuego. La American Association for the Surgery of Trauma estableció una escala de cinco grados para clasificar el traumatismo renal según su gravedad anatómica, revisada por última vez en 2018. El grado I corresponde a la contusión renal y al hematoma subcapsular que no se expande, una lesión leve que se resuelve por sí sola. Los grados II y III agrupan laceraciones de profundidad creciente que no llegan a romper el sistema colector. El grado IV incluye las laceraciones que sí alcanzan el sistema colector, o bien lesiones vasculares segmentarias con el sangrado contenido. El grado V, el más grave, reúne dos situaciones distintas: el estallido renal, con fragmentación del parénquima en varias piezas separadas por un hematoma extenso, y la avulsión del pedículo vascular, la sección de la arteria o la vena renal principal, que compromete de golpe toda la irrigación del órgano. Un sistema de clasificación en cinco grados que la American Association for the Surgery of Trauma estableció para describir la gravedad anatómica del traumatismo renal, desde la contusión leve del grado I hasta el estallido o la avulsión vascular del grado V. El grado IV afecta al sistema colector o a vasos segmentarios, con el sangrado contenido. El grado V implica la pérdida de la estructura global del riñón, ya sea por fragmentación completa del parénquima o por sección del vaso principal. No siempre. La ausencia de este signo no descarta una lesión renal significativa, un matiz que la propia literatura médica destaca de forma explícita. El traumatismo cerrado, ligado sobre todo a accidentes de tráfico, caídas y golpes directos sobre la zona lumbar. El mecanismo penetrante, por arma blanca o de fuego, es menos frecuente pero suele producir lesiones de mayor gravedad.Qué es el traumatismo renal
La escala AAST de lesión renal
Preguntas frecuentes
¿Qué es la escala AAST?
¿Cuál es la diferencia entre el grado IV y el grado V?
¿Un traumatismo renal siempre produce sangre en la orina?
¿Qué mecanismo produce con más frecuencia un traumatismo renal?
Referencias
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