Trasplantectomía

Qué es la trasplantectomía

El término combina trasplante con el sufijo de origen griego -ectomía, de ektomé, "corte" o "escisión", el mismo que aparece en apendicectomía o histerectomía. Designa, por tanto, la cirugía que retira el órgano trasplantado en sí, no el órgano nativo del paciente. Se distingue así de la nefrectomía del propio riñón enfermo, que en ocasiones se realiza antes de un trasplante y no después.

Cuándo se plantea

La indicación más citada en la literatura quirúrgica es el fallo irreversible del injerto, cuando su presencia deja de aportar beneficio y pasa a suponer una fuente de complicaciones, como infección persistente o inflamación crónica. No siempre implica que el paciente vaya a recibir un nuevo trasplante de inmediato: la decisión de retirar el injerto y la de sustituirlo son dos cuestiones distintas, que se valoran por separado según el órgano y la situación clínica de cada paciente.

El caso particular del riñón

En el trasplante renal, la trasplantectomía adquiere un matiz propio. Puesto que el injerto suele colocarse en la fosa ilíaca sin retirar los riñones nativos, la trasplantectomía retira precisamente ese riñón añadido y no los originales del paciente. La literatura quirúrgica describe además la práctica de reutilizar la misma fosa ilíaca para un trasplante posterior una vez extraído el injerto fallido, algo que condiciona la planificación de retrasplantes sucesivos.

Preguntas frecuentes

¿Es lo mismo trasplantectomía que rechazo?

No. El rechazo es la reacción inmunitaria que puede llevar a la pérdida de función del injerto; la trasplantectomía es la cirugía que, en algunos de esos casos, retira el órgano ya no funcional.

¿Se retiran también los órganos nativos en una trasplantectomía renal?

No. El término se refiere a la retirada del injerto colocado en la fosa ilíaca, no de los riñones propios del paciente, que en la mayoría de los casos permanecen donde estaban desde antes del trasplante.

¿Toda trasplantectomía va seguida de un nuevo trasplante?

No necesariamente. Retirar el injerto y decidir un nuevo trasplante son dos decisiones independientes, que dependen del órgano afectado y del estado general del paciente.

Referencias

1. Retrasplantar en la misma fosa ilíaca: una necesidad cada vez más presente. Actas Urológicas Españolas, 2009.
2. Trasplantectomía tras fallo del injerto renal. Nefrología, 2012.
3. Influencia de la trasplantectomía del primer injerto en la evolución del retrasplante renal de cadáver. Actas Urológicas Españolas, 1998.