Tenólisis

Qué es la tenólisis

El nombre une el griego ténon (τένων), "tendón", con lýsis (λύσις), "disolución" o, en sentido más amplio, "liberación". Pertenece a la misma familia que lisis y que otros términos quirúrgicos formados sobre el mismo patrón, como neurolisis o enterolisis: en todos ellos, el sufijo señala que algo queda desatado de aquello que lo aprisionaba.

Las adherencias que motivan una tenólisis suelen ser cicatriciales: tejido fibroso que se forma tras una herida, una cirugía previa o una inflamación prolongada, y que termina soldando el tendón a las estructuras vecinas. El procedimiento consiste en separar, con instrumental quirúrgico, esas bandas de tejido, sin tocar el tendón mismo.

Abierta, mínimamente invasiva o sin cirugía

La forma clásica es la tenólisis abierta: una incisión sobre el trayecto del tendón permite visualizar y seccionar las adherencias bajo control directo. Existen también abordajes percutáneos y endoscópicos, con incisiones mucho más pequeñas, reservados a localizaciones accesibles y adherencias poco extensas.

En los últimos años se ha descrito, además, una vía no quirúrgica: la hidrodisección ecoguiada peritendinosa, que separa el tendón de sus adherencias inyectando suero a presión bajo control ecográfico, sin necesidad de incisión. Un estudio español publicado en 2022 la plantea explícitamente como posible alternativa a la tenólisis convencional en determinados casos.

Tenólisis, tenotomía, tenorrafia y tenodesis

Los cuatro términos comparten raíz y campo quirúrgico, y por eso se confunden con facilidad, pero cada uno resuelve un problema distinto. La tenólisis libera un tendón sano que ha quedado adherido. La tenotomía, en cambio, secciona el tendón de forma deliberada, casi siempre para alargar un músculo acortado o corregir una deformidad, como ocurre en algunos tratamientos del pie zambo. La tenorrafia sutura los extremos de un tendón que se ha roto o se ha seccionado. La tenodesis fija el extremo de un tendón a un hueso, con frecuencia mediante sutura, cuando ese tendón ha perdido su inserción original o conviene anclarlo en otro punto.

Preguntas frecuentes

¿En qué se diferencia de la tenotomía?

En el estado del tendón y en el gesto quirúrgico. La tenólisis libera un tendón íntegro que está atrapado por adherencias; la tenotomía corta un tendón sano de forma intencionada para alargarlo o modificar su tensión.

¿Y de la tenorrafia?

Tampoco es lo mismo. La tenorrafia repara un tendón que ya está roto o seccionado, uniendo sus extremos con sutura; la tenólisis parte de un tendón continuo, sin lesión propia, al que solo hay que despegar de lo que lo rodea.

¿Existe alguna alternativa sin cirugía?

Sí, de aparición reciente. La hidrodisección ecoguiada peritendinosa separa las adherencias mediante la inyección de suero a presión guiada por ecografía, sin abrir la piel más que con la aguja.

¿De dónde viene la palabra tenólisis?

Del griego ténon, "tendón", y lýsis, "liberación" o "disolución". Comparte esta segunda raíz con lisis, análisis o parálisis, y con otros términos quirúrgicos como neurolisis o enterolisis.

Referencias

1. Girón Mariñas M, Formigo Couceiro J, Alonso Bidegain M. Hidrodisección ecoguiada peritendinosa ¿alternativa a la tenólisis para tratar adherencias? Rehabilitación. 2022;56(4):395-398.
2. BIREME/OPS/OMS. Tenotomía, Descriptores en Ciencias de la Salud (DeCS).
3. BIREME/OPS/OMS. Tenodesis, Descriptores en Ciencias de la Salud (DeCS).
4. Real Academia Española. -lisis, Diccionario panhispánico de dudas.