Tendón perforante

Qué es el tendón perforante

El flexor profundo de los dedos nace en la cara anterior del cúbito y en la membrana interósea, y hacia el tercio medio del antebrazo se divide en cuatro tendones. El destinado al dedo índice suele ser independiente desde el origen; los otros tres, para los dedos medio, anular y meñique, permanecen unidos por conexiones tendinosas hasta bien entrada la palma de la mano.

Los cuatro tendones atraviesan el túnel carpiano junto con los del flexor superficial y el nervio mediano. En la mano, cada tendón perforante avanza por la cara profunda del correspondiente tendón perforado hasta llegar a la altura de la articulación interfalángica proximal.

El quiasma de Camper

En ese punto ocurre la maniobra que da nombre a ambos tendones. Las dos bandas en que se ha dividido el tendón perforado se separan para dejar pasar al perforante y vuelven a cruzarse por detrás de él, formando una estructura entrelazada conocida como quiasma tendinoso o, por el nombre de quien lo describió, quiasma de Camper. Petrus Camper, anatomista neerlandés del siglo XVIII nacido en Leiden en 1722, dedicó buena parte de su carrera a la anatomía comparada; el cruce que lleva su nombre es una de sus aportaciones más citadas en la anatomía de la mano.

El quiasma no tiene el mismo tamaño en todos los dedos. Es más largo y más ancho en el dedo medio, y más corto y estrecho en el meñique, una variación que sigue la proporción general de longitud de los dedos de la mano.

Inserción y función

Superado el quiasma, el tendón perforante continúa en solitario hasta insertarse en la base de la falange distal. Es el único de los dos tendones flexores capaz de flexionar esa articulación; el perforado se detiene en la falange media. Por eso, al explorar la función de cada tendón por separado, basta con inmovilizar los dedos vecinos y pedir la flexión de la punta del dedo para aislar la acción del perforante.

Preguntas frecuentes

¿Quién describió el quiasma de Camper?

Petrus Camper, anatomista neerlandés (1722 a 1789), conocido sobre todo por sus estudios de anatomía comparada entre especies.

¿El tendón perforante llega hasta la punta de todos los dedos?

Sí, en los cuatro dedos largos. El pulgar queda al margen de esta anatomía: su único tendón flexor, el del flexor largo del pulgar, no tiene tendón perforado que atravesar.

¿Por qué los tendones para el índice y los demás dedos se comportan distinto?

El tendón perforante del índice suele actuar de forma independiente desde el antebrazo, lo que le permite flexionarse por separado con más facilidad. Los tendones de los otros tres dedos comparten conexiones tendinosas, y por eso resulta más difícil flexionar el anular en solitario, un fenómeno bien conocido de quien intenta hacerlo por primera vez.

Referencias

1. Tendinous chiasm. IMAIOS e-Anatomy. imaios.cn
2. Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Hand Long Flexor Tendons and Sheaths. StatPearls [Internet]. NCBI Bookshelf, National Library of Medicine. ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK546607
3. Repair of Acute Digital Flexor Tendon Disruptions. Hutaif Orthopaedics. hutaifortho.com
4. Caetano EB, Caetano MF. Diagnóstico e Tratamento das Lesões dos Tendões Flexores. Pontifícia Universidade Católica de São Paulo. revistas.pucsp.br