Tendón perforado

Qué es el tendón perforado

El flexor superficial de los dedos nace en el epicóndilo medial del húmero y en el radio, y se divide en cuatro tendones a la altura de la muñeca. Cada uno atraviesa el túnel carpiano junto con los tendones del flexor profundo y el nervio mediano, dentro de una vaina sinovial común, y se dirige a uno de los cuatro dedos largos de la mano.

A la altura de la base de la falange proximal, cada tendón perforado se divide en dos bandas laterales. Esas dos bandas rodean al tendón perforante, que discurre por su cara profunda, y vuelven a reunirse más adelante en la cara dorsal antes de insertarse, ya divididas de nuevo, en los bordes de la base de la falange media. El pulgar queda fuera de este esquema: cuenta con un único tendón flexor largo, sin banda superficial que perforar ni banda profunda que la atraviese.

Función

El tendón perforado flexiona la articulación metacarpofalángica y la interfalángica proximal de cada dedo. No llega a la falange distal: esa articulación queda reservada al tendón perforante, que continúa su trayecto por debajo de las dos bandas del perforado. La división en dos bandas no es un simple accidente anatómico, sino la solución que permite a ambos tendones flexores compartir un mismo túnel osteofibroso sin invadir el espacio del otro.

Diferenciación con el tendón perforante

Perforado y perforante nombran una misma relación desde ángulos opuestos. El tendón perforado es el que cede el paso; el tendón perforante es el que lo atraviesa. Conviene no leer el adjetivo perforado como sinónimo de dañado: aquí describe una configuración anatómica normal y constante en todos los dedos largos de la mano, presente desde el desarrollo fetal.

Preguntas frecuentes

¿En qué falange se inserta el tendón perforado?

En la base de la falange media, tras dividirse en dos bandas que se separan para dejar pasar al tendón perforante y volver a unirse antes de insertarse.

¿El pulgar tiene tendón perforado?

No. El pulgar dispone de un solo tendón flexor, el del flexor largo del pulgar, sin la relación de perforado y perforante que existe en los otros cuatro dedos.

¿Por qué se llama perforado y no dividido?

Porque el nombre describe el resultado de la relación con el tendón vecino, no solo la forma del tendón en sí: se divide precisamente para ser atravesado por otro. El término latino musculus perforatus se documenta ya en la anatomía clásica.

Referencias

1. Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Hand Long Flexor Tendons and Sheaths. StatPearls [Internet]. NCBI Bookshelf, National Library of Medicine. ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK546607
2. TeachMeAnatomy. Sistema flexor de la mano. teachmeanatomy.info
3. TeachMeAnatomy. Músculo flexor superficial de los dedos. teachmeanatomy.info
4. Chiasma tendineum. DocCheck Flexikon. flexikon.doccheck.com