Sutura de aproximación

Qué es la sutura de aproximación

El nombre alude directamente a su función: aproximar, es decir, acercar los bordes de una herida hasta dejarlos en contacto, del latín proximus, «lo más cercano». A diferencia de la sutura de aposición, un patrón técnico dentro de la sutura con hilo y aguja, la de aproximación designa aquí un método de cierre distinto, que prescinde por completo de la penetración cutánea.

Consiste en tiras de papel poroso adhesivo, disponibles en distintos anchos y longitudes, que se colocan perpendiculares a la herida una vez que sus bordes se han acercado manualmente. El material transpirable permite que la piel se oxigene, y su porosidad facilita el drenaje de pequeñas secreciones sin que se acumulen bajo la tira.

Indicaciones y limitaciones

Este método se reserva para heridas superficiales, lineales, de bordes limpios y sometidas a poca tensión, típicamente en zonas como la frente o el tronco. No sustituye a la sutura con hilo en heridas profundas, contaminadas, de bordes irregulares o localizadas en zonas de movimiento articular, donde la tira tiende a despegarse antes de que el tejido haya cicatrizado.

Puede emplearse sola o como refuerzo tras aplicar un adhesivo tisular de cianoacrilato, reforzando la tracción sobre los bordes antes de que el pegamento polimerice. No requiere retirada activa: se mantiene el mismo tiempo que correspondería a una sutura convencional en esa región y acaba desprendiéndose por sí sola a medida que la piel se reepiteliza.

Diferenciación con otros métodos de cierre

Junto al hilo, las grapas y el adhesivo tisular, la tira de aproximación completa el catálogo de métodos disponibles para cerrar una herida por primera intención. Su principal ventaja frente al hilo es que no requiere anestesia ni provoca dolor en su colocación; su principal limitación es que ofrece menos tensión de soporte, por lo que queda descartada allí donde el cierre deba resistir un esfuerzo mecánico considerable.

Preguntas frecuentes

¿Duele colocar tiras de aproximación?

No. Al no atravesar la piel, no requiere anestesia local ni provoca el dolor asociado a la punción con aguja.

¿Se pueden mojar las tiras de aproximación?

Conviene evitarlo, sobre todo en los primeros días, porque la humedad reduce su adherencia y puede provocar que se despeguen antes de que la herida haya cicatrizado lo suficiente.

¿Sirve para cualquier tipo de herida en cualquier zona del cuerpo?

No. Está contraindicada en zonas con pelo denso, superficies húmedas o articulaciones sometidas a movimiento continuo, y en heridas con signos de infección, bordes irregulares o cierta profundidad.

Referencias

1. Arribas Blanco JM, et al. Suturas básicas y avanzadas en cirugía menor (III). SEMERGEN. 2002;28(1):89-100.
2. AEPap. Algoritmos: Heridas. Métodos de cierre.
3. Peñas Cantero JM. Técnicas para el cierre de heridas en cirugía menor.
4. Manual del residente de cirugía ortopédica y traumatológica de la SECOT. Protocolo de cura de heridas.