Soplo pulmonar

Qué es el soplo pulmonar

La válvula pulmonar es una de las dos válvulas sigmoideas del corazón: se abre para dejar pasar la sangre del ventrículo derecho al tronco pulmonar y se cierra a continuación para evitar que regrese. El soplo que lleva su nombre puede ser sistólico o diastólico, según sea lo que falle.

«Pulmonar» procede del latín pulmo, pulmonis, «pulmón». La válvula recibe ese nombre porque su misión es lanzar la sangre hacia la circulación pulmonar para que se oxigene; el equivalente griego es πνεύμων (pneumōn), del que derivan voces como neumología.

Del soplo inocente al soplo de Graham-Steell

Buena parte de los soplos que se auscultan en la zona pulmonar durante la infancia son inocentes. La sangre que sale del ventrículo derecho pasa muy cerca de la pared torácica del niño, más delgada y con menos tejido interpuesto que la del adulto, y eso basta para que se oiga una turbulencia suave durante la sístole, normalmente en forma de un soplo breve que se atenúa o desaparece cuando el niño se incorpora. Es el mismo fenómeno que describe la entrada del soplo fisiológico.

Cuando hay una estenosis pulmonar, la situación cambia: la válvula no abre del todo, la sangre fuerza el paso y genera un soplo sistólico más intenso, a veces acompañado de un chasquido justo tras el primer ruido cardíaco. Puede ser congénita o adquirida.

En el extremo opuesto está el soplo diastólico de la regurgitación pulmonar, que suena cuando la válvula no cierra bien y la sangre retrocede del tronco pulmonar al ventrículo durante la diástole. Su forma más conocida es el soplo de Graham-Steell, que aparece cuando una hipertensión arterial pulmonar prolongada acaba por dañar la válvula. Tiene su propia entrada en el diccionario, con el detalle de su descripción original.

Preguntas frecuentes

¿Por qué los soplos inocentes de los niños se oyen aquí?

Porque la válvula pulmonar queda muy cerca de la superficie del tórax infantil, y la sangre que sale del ventrículo derecho la cruza con la velocidad suficiente para producir una vibración audible. El fenómeno se atenúa a medida que el niño crece.

¿Qué relación tiene con el soplo de Graham-Steell?

El de Graham-Steell es un soplo diastólico que se ausculta en este mismo foco, pero su origen no es la estenosis sino la regurgitación: la válvula pulmonar no cierra bien, casi siempre por el efecto de una hipertensión pulmonar prolongada.

¿Qué significa «pulmonar» en este contexto?

Que el soplo se origina en la válvula que dirige la sangre del corazón a los pulmones. Del latín pulmo, «pulmón».

Referencias

1. Manual MSD versión para profesionales. Auscultación cardíaca.
2. Biblioteca Nacional de Medicina de Estados Unidos. Soplos cardíacos. MedlinePlus, enciclopedia médica en español.
3. Fundación Española del Corazón. Soplos cardíacos: tipos y síntomas.
4. Real Academia Española. Pulmonar. Diccionario de la lengua española.