Sinovitis crepitante

Qué es la sinovitis crepitante

Crepitante procede del latín crepitare, "crujir" o "chasquear repetidamente", el mismo verbo del que viene crepitar en el sentido común de una hoguera que chisporrotea. Aquí describe un sonido muy concreto: el roce entre el tendón inflamado y su vaina, también inflamada, produce una crepitación fina, parecida al crujido de la nieve al pisarla, perceptible al tacto o incluso al oído durante el movimiento.

El cuadro afecta a la vaina tendinosa, no a la cápsula de una articulación, por lo que en sentido estricto es una tenosinovitis con un rasgo clínico distintivo más que una sinovitis articular propiamente dicha. Suele originarse por sobrecarga mecánica repetitiva: movimientos de flexoextensión de la muñeca mantenidos durante horas, típicos de oficios manuales como la albañilería, la carga y descarga o el trabajo con herramientas vibrátiles.

Localización y curso clínico

La cara dorsal de la muñeca, donde varios tendones extensores comparten un espacio estrecho, es la localización más habitual. El cuadro es agudo: aparece en horas o pocos días tras el esfuerzo desencadenante, con dolor intenso a la palpación y esa crepitación característica, y suele remitir con el cese de la actividad que lo provoca.

Como entidad diagnóstica propia, figura recogida en la clasificación internacional de enfermedades (CIE-10) con un código independiente para la sinovitis crepitante de mano y muñeca (M70.0), lo que confirma que no es una simple descripción de un signo exploratorio.

Diferenciación con cuadros vecinos

Conviene no confundirla con la enfermedad de De Quervain, que afecta a un compartimento tendinoso muy concreto de la muñeca (el del abductor largo y el extensor corto del pulgar) y tiene un curso más crónico. La sinovitis crepitante, en cambio, es un proceso agudo y de origen mecánico que puede afectar a distintos tendones extensores según el gesto repetitivo que la provoque.

Preguntas frecuentes

¿La crepitación se puede notar sin instrumentos, solo con la mano?

Sí, y de hecho es el hallazgo que suele llevar al diagnóstico. Basta con apoyar los dedos sobre la zona dolorida mientras el paciente mueve la muñeca para percibir el roce fino, casi como el crujido de nieve recién pisada.

¿Es lo mismo que la tenosinovitis en general?

No del todo. Toda sinovitis crepitante es una tenosinovitis, pero no toda tenosinovitis produce ese crujido característico; el término reserva su uso para los casos en los que la crepitación forma parte del cuadro clínico.

¿Solo aparece por causas laborales?

El origen ocupacional es el más descrito en la bibliografía clásica, ligado a oficios con movimiento repetitivo de muñeca, pero cualquier actividad que someta al tendón a un esfuerzo similar y mantenido puede producirla.

Referencias

1. StatPearls (NCBI Bookshelf). Tenosynovitis
2. Mediately. CIE-10 M70.0: sinovitis crepitante de mano y muñeca
3. PubMed. Four cases of tenosynovitis crepitans of the wrist