Síncope por venopunción

Qué es el síncope por venopunción

A diferencia de otras variantes situacionales, que predominan en personas de mediana edad o mayores, este cuadro afecta sobre todo a población joven. Su desencadenante no es un acto fisiológico interno, como orinar o toser, sino un estímulo psicológico externo: el dolor, la ansiedad ante el procedimiento o, con frecuencia, la simple visión de sangre.

Mecanismo: una respuesta bifásica

La reacción sigue un patrón en dos tiempos. En la fase inicial, ante el estímulo, se activa el sistema nervioso simpático: aumentan la frecuencia cardíaca, la presión arterial y la frecuencia respiratoria, acompañadas a menudo de pensamientos anticipatorios negativos. Esa fase da paso, de forma brusca, a una desaceleración mediada por el sistema parasimpático, con caída de la frecuencia cardíaca y dilatación de los vasos periféricos que reduce el aporte de sangre al cerebro y provoca el desmayo.

Es precisamente ese patrón bifásico lo que distingue a este cuadro de otras fobias, en las que la activación simpática no suele ir seguida de una caída tan marcada.

Relación con la fobia a la sangre y a las agujas

La fobia a la sangre, las inyecciones y las heridas afecta a entre un 3 % y un 4 % de la población y presenta un rasgo poco habitual entre las fobias: una agregación familiar marcada, y una asociación baja con otros trastornos de ansiedad, como el pánico o la agorafobia. Las personas que se desmayan solo ante la sangre o las lesiones muestran, incluso en ausencia del estímulo, un sustrato autonómico que las predispone al reflejo vasovagal.

En algunos casos, el propio desmayo incontrolable acaba siendo lo que lleva a evitar cualquier situación relacionada con sangre o agujas, más que el miedo original.

Diferenciación con otras formas de síncope

Comparte el mecanismo final con el síncope vasovagal clásico, del que constituye una variante con desencadenante emocional específico, y con el resto de formas agrupadas bajo el síncope situacional. Se diferencia de ambos en el perfil de edad, más joven, y en el papel central que juega la ansiedad anticipatoria.

Preguntas frecuentes

¿Por qué primero se acelera el pulso y después se desmaya la persona?

Porque la respuesta tiene dos fases. La primera, de alerta, acelera el corazón; la segunda, mediada por el nervio vago, lo frena de golpe junto con la dilatación de los vasos, y es esa segunda fase la que provoca el desmayo.

¿Es lo mismo que tener miedo a las agujas?

No exactamente. El miedo es solo el desencadenante; el síncope en sí es una respuesta autonómica involuntaria que algunas personas presentan y otras no, incluso con el mismo grado de temor.

¿Tiene un componente hereditario?

Sí, y de manera notable. La fobia a la sangre y a las lesiones es una de las más familiares dentro de las fobias específicas, con una prevalencia estimada de entre el 3 % y el 4 % de la población general.

Referencias

1. SIIC Salud. Predisposición al síncope vasovagal en personas con fobia a la sangre.
2. Universidad de Granada. ¿Te desmayas si ves sangre?
3. SciELO España. Abordaje de la hematofobia y sus distintas líneas de investigación.
4. Clikisalud. Síncope vasovagal, ¿qué es y qué lo desencadena?