Sicosis lupoide

Qué es la sicosis lupoide

El calificativo "lupoide" no remite al lupus eritematoso, con el que no guarda relación alguna, sino al lupus vulgar, la forma cutánea de la tuberculosis: ambas comparten un patrón de crecimiento muy característico, una cicatriz atrófica central rodeada de un borde inflamatorio que sigue extendiéndose hacia fuera. La semejanza es puramente visual. El microorganismo causante y el mecanismo de la enfermedad no tienen nada en común.

DermIS, uno de los atlas dermatológicos de referencia, recoge también el nombre de foliculitis atrófica sicosiforme como sinónimo exacto. En la literatura médica en inglés circula además el término ulerythema sycosiforme, acuñado en el mismo sentido.

Mecanismo

La diferencia con la sicosis ordinaria está en la profundidad del daño. Mientras que la variante habitual suele resolverse sin dejar huella, aquí la inflamación llega hasta la papila y el bulbo, las estructuras de las que depende la regeneración del pelo, y las destruye por completo. El folículo arrasado se sustituye por tejido fibroso, y esa sustitución es irreversible: ya no vuelve a nacer pelo en ese punto concreto de la piel.

Historia del término

El dermatólogo francés Louis-Anne-Jean Brocq describió este cuadro cicatricial en 1888, en un trabajo sobre foliculitis y perifoliculitis decalvantes publicado durante su etapa en el hospital parisino de Saint-Louis. Por eso todavía hoy se encuentra la variante nombrada como sicosis lupoide de Brocq, y por eso la clasificación de esta entidad se solapa en parte con la de la foliculitis decalvante: algunos autores la consideran su presentación en la zona de la barba, mientras que la foliculitis decalvante clásica afecta sobre todo al cuero cabelludo.

Diferenciación con otras afecciones

Frente a la sicosis común, la clave está en la cicatriz: si no la hay, no se trata de esta variante. Frente al lupus vulgar, que le presta el nombre, la diferencia es de fondo: uno es una infección tuberculosa de la piel y el otro, una foliculitis; solo coinciden en el aspecto de la lesión, nunca en la causa. Con la foliculitis decalvante del cuero cabelludo, la frontera es menos clara y sigue discutida en la bibliografía dermatológica.

Preguntas frecuentes

¿Por qué se llama "lupoide" si no tiene nada que ver con el lupus?

Porque la placa se parece, en su forma de crecer, a la del lupus vulgar: una cicatriz central rodeada de un borde activo que avanza hacia la piel sana. El sufijo -oide, "con forma de", describe justo eso: un parecido de aspecto, no un parentesco de causa.

¿Es una enfermedad completamente distinta de la sicosis?

Se considera una variante de la misma entidad, no una enfermedad aparte. Comparten el agente y el punto de partida; lo que cambia es la profundidad que alcanza la inflamación y, con ella, la consecuencia: cicatriz permanente en un caso, resolución sin marca en el otro.

¿Se puede recuperar el pelo perdido en la zona cicatrizada?

No. Una vez que el folículo se sustituye por tejido fibroso, la pérdida es definitiva en ese punto. Es la misma razón por la que, en dermatología, este tipo de alopecia se clasifica como cicatricial: se distingue de las formas reversibles precisamente por esa irreversibilidad.

¿Quién describió por primera vez este cuadro?

El francés Louis-Anne-Jean Brocq, en 1888, dentro de un trabajo más amplio sobre foliculitis con cicatrización. Su nombre sigue unido al de varias alopecias cicatriciales, entre ellas la pseudopelada que también lleva su apellido.

Referencias

1. DermIS. Foliculitis atrófica sicosiforme o sicosis lupoide
2. Medscape. Tinea Barbae Clinical Presentation
3. Primary Idiopathic Pseudopelade of Brocq: Five Case Reports
4. Real Academia Nacional de Medicina. Diccionario de Términos Médicos: sicosis de la barba