DICCIONARIO MÉDICO
Seudoagujero macular
El seudoagujero macular es una deformación de la fóvea causada por la contracción de una membrana epirretiniana centrada en la mácula, que en la exploración imita el aspecto de un agujero macular verdadero sin que en realidad falte tejido retiniano. Lo describieron por primera vez Allen y Gass en 1976, con el nombre de "pseudomacular hole", para dejar constancia de que no toda mácula con aspecto de agujero lo es. Al observar el fondo de ojo aparece como una mancha rojiza, redondeada y centrada en la fóvea, rodeada del brillo característico de una membrana epirretiniana. A simple vista, con lámpara de hendidura, puede confundirse con un agujero macular real. Allen y Gass documentaron el caso que dio nombre al fenómeno: una membrana perifoveal que, al contraerse, arrastraba la retina hacia el centro y producía esa imagen engañosa. El artículo, publicado en el American Journal of Ophthalmology, distinguía además esta lesión del agujero lamelar, otra entidad que Gass había descrito un año antes a partir de un caso de edema macular quístico tras cirugía de cataratas. La membrana epirretiniana es una capa de tejido fibrocelular que se forma sobre la superficie de la retina, casi siempre después de que el vítreo se separa de ella con la edad. Cuando esa membrana rodea la fóvea y se contrae, tira de la retina hacia el centro desde todas direcciones. El resultado es una fosa foveal más profunda y de bordes muy verticales, pero con las capas de la retina intactas por debajo. No hay pérdida de tejido en ningún momento del proceso. Esa verticalización del borde foveal es, precisamente, el rasgo que un panel internacional de quince especialistas en retina fijó en 2020 como criterio definitorio del seudoagujero macular, junto con la presencia de una membrana epirretiniana que respeta el centro exacto de la fóvea. Antes de la tomografía de coherencia óptica, distinguir estas tres lesiones dependía casi por completo del ojo clínico del oftalmólogo. El agujero macular verdadero implica una rotura completa del espesor de la retina, con pérdida real de tejido en la fóvea. El agujero lamelar afecta solo a las capas internas, deja las externas intactas y suele mostrar un contorno irregular con bordes socavados; se distingue del seudoagujero macular en que en este último no hay ninguna pérdida de tejido foveal, solo su desplazamiento por la tracción de la membrana. El consenso de 2020 fijó tres criterios obligatorios para el agujero lamelar (contorno foveal irregular, cavidad con bordes socavados y algún signo de pérdida de tejido) frente a un único rasgo distintivo para el seudoagujero macular: la membrana que respeta el centro foveal y verticaliza sus bordes. Antes de ese acuerdo, distintos grupos de investigación usaban criterios distintos para las mismas tres entidades, lo que dificultaba comparar resultados entre estudios. Arthur Allen y J. Donald M. Gass, en 1976, a partir de la observación biomicroscópica de una membrana perifoveal que simulaba un agujero macular sin serlo. No suele ocurrir. La evolución natural del seudoagujero macular es, en general, estable a lo largo de los años. Con biomicroscopía, sí, y de hecho la confusión fue habitual antes de que la tomografía de coherencia óptica permitiera diferenciar el corte transversal de la fóvea en cada caso. Ambas lesiones comparten casi siempre la presencia de una membrana epirretiniana asociada, aunque su origen mecánico es distinto: contracción centrípeta pura en el seudoagujero, pérdida de tejido con bordes socavados en el lamelar. Menos que un agujero macular verdadero. Al no perderse tejido foveal, la agudeza visual central suele mantenerse relativamente conservada, aunque puede haber cierta distorsión de las líneas rectas.Qué es el seudoagujero macular
La tracción centrípeta de la membrana epirretiniana
Diferenciación con el agujero macular y el agujero lamelar
Preguntas frecuentes
¿Quién describió por primera vez esta lesión?
¿Llega a convertirse en un agujero macular real?
¿Se puede confundir con un agujero lamelar en una revisión ocular de rutina?
¿Afecta mucho a la visión?
Referencias
Entradas relacionadas
Infografías realizadas con https://BioRender.com
© Clínica Universidad de Navarra 2026