Seno dérmico

Qué es el seno dérmico

El nombre combina seno, del latín sinus, aplicado aquí a un conducto estrecho, con dérmico, relativo a la piel. Durante las primeras semanas de gestación, mientras se cierra el tubo neural, el ectodermo que dará lugar a la piel debe separarse por completo del ectodermo que formará el sistema nervioso. Cuando esa separación, llamada disyunción, queda incompleta en un punto de la línea media, persiste un trayecto epitelial que comunica la superficie cutánea con tejidos que deberían haber quedado aislados de ella.

El resultado es un conducto tapizado por epitelio escamoso, distinto del tejido que atraviesa a su paso: grasa subcutánea, músculo, y en ocasiones la propia duramadre o la médula espinal, según la profundidad que alcance.

Localización y clasificación

Aparece casi siempre en la línea media dorsal, con marcado predominio en la región lumbosacra, aunque se han descrito casos en cualquier punto entre el nasion y el cóccix. Se clasifica dentro de los disrafismos espinales ocultos o cerrados, un grupo que a su vez se subdivide según exista o no una masa subcutánea asociada.

En torno a la mitad de los casos con masa asociada corresponde a un quiste dermoide o epidermoide; una quinta parte, a un lipoma. El resto se presenta como un trayecto aislado, sin ninguna masa palpable bajo la piel.

Diferenciación con otras entidades

Se distingue de un quiste dermoide aislado en que este último, cuando no se acompaña de trayecto sinusal hasta la piel, no comunica con el exterior. También difiere de un lipoma espinal sin componente cutáneo, y del mielomeningocele, que pertenece al grupo opuesto, el de los disrafismos abiertos, en los que la piel no cubre el defecto neural.

Preguntas frecuentes

¿Qué causa el seno dérmico?

Un defecto en la disyunción, la separación entre el ectodermo cutáneo y el neuroectodermo, durante el cierre del tubo neural en las primeras semanas de gestación.

¿Es lo mismo que un disrafismo espinal abierto?

No. En los disrafismos abiertos, como el mielomeningocele, el tejido neural queda expuesto o cubierto solo por una membrana. En el seno dérmico, la piel cubre el defecto por completo, salvo por el pequeño orificio del propio trayecto.

¿Dónde aparece con más frecuencia?

En la región lumbosacra, aunque se han descrito casos a lo largo de toda la línea media, desde la cabeza hasta el cóccix.

¿Siempre se acompaña de un quiste o un lipoma?

No. Alrededor de la mitad de los casos con masa asociada corresponde a un quiste dermoide o epidermoide, pero existen trayectos aislados sin ninguna masa acompañante.

Referencias

1. Seno dérmico espinal. Orphanet. Fuente verificada por búsqueda, no consultada en la página original por bloqueo de acceso automatizado.
2. Disrafismo espinal. Revisión de su clasificación y técnicas de imagen. Sociedad Española de Radiología Médica.
3. Real Academia Española. Seno. Diccionario de la lengua española.