DICCIONARIO MÉDICO
Retirada apática
La retirada apática es la reducción de la participación social e interpersonal causada por indiferencia, falta de interés o pobreza de iniciativa, sin el componente de miedo o desconfianza que caracteriza a otras formas de retraimiento. El término procede del ámbito psicométrico: designa uno de los síntomas negativos que se puntúan al evaluar la esquizofrenia y otros cuadros psicóticos. No es un diagnóstico independiente. Es la manifestación conductual, observable desde fuera, de la apatía: mientras esta última describe la pérdida interna de motivación, la retirada apática describe su consecuencia visible, el hecho de que la persona deja de buscar el contacto con los demás y de participar en las actividades a su alrededor. La palabra retirada comparte raíz con retracción, del latín retrahere («traer hacia atrás»), aunque aquí se aplica a la conducta social y no a un tejido. Apática se forma sobre apatía, del griego ἀπάθεια (apátheia), «ausencia de padecimiento». La expresión se popularizó en 1987, cuando los psiquiatras Stanley Kay, Abraham Fiszbein y Lewis Opler publicaron en la revista Schizophrenia Bulletin la Escala de los Síndromes Positivo y Negativo (PANSS), hoy la herramienta de referencia para medir la gravedad de la esquizofrenia. Retirada apática y social es uno de los siete ítems de su subescala negativa, junto con el aplanamiento afectivo, el retraimiento emocional, la pobreza de la relación (rapport), la dificultad para el pensamiento abstracto, la falta de espontaneidad en la conversación y el pensamiento estereotipado. Cada ítem se puntúa de 1 (ausente) a 7 (extremo). Un dato curioso: junto con la evitación social activa, es uno de los dos únicos ítems de toda la escala que se valoran exclusivamente a partir de la información de un allegado del paciente, y no de la entrevista clínica directa. La psiquiatría distingue con cuidado esta retirada de otras conductas que se le parecen en la superficie. El retraimiento emocional, otro ítem de la misma subescala, se refiere a la falta de conexión afectiva que percibe el entrevistador durante la exploración, no a la conducta social cotidiana del paciente. La evitación social activa, en cambio, no nace de la indiferencia sino de la sospecha o el temor: la persona evita a los demás porque los percibe como una amenaza, no porque haya dejado de interesarle su compañía. Los análisis factoriales de la PANSS suelen agrupar la retirada apática junto con el retraimiento emocional en una misma dimensión, a la que algunos autores llaman trastorno de la relación. No. Es un ítem de valoración dentro de una escala de síntomas, no una entidad clínica por sí misma. El término nació ligado a la PANSS y a la investigación en esquizofrenia, pero la apatía que describe aparece también en la depresión, el ictus y las demencias, cuadros en los que se estudia con otras escalas específicas. En que aquí representa un cambio respecto al funcionamiento previo de la persona, y suele acompañarse de una pérdida más amplia de motivación e iniciativa, no de un rasgo de carácter estable a lo largo de la vida. Casi siempre un familiar o un cuidador cercano. Es uno de los dos únicos ítems de la PANSS, junto con la evitación social activa, que se valoran a partir de un informante y no de la entrevista directa con el paciente.Qué es la retirada apática
Historia y clasificación en la escala PANSS
Diferenciación con otras formas de aislamiento
Preguntas frecuentes
¿Es un diagnóstico psiquiátrico?
¿Solo se mide en la esquizofrenia?
¿En qué se diferencia de simplemente ser una persona reservada?
¿Quién decide la puntuación de este ítem?
Referencias
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