Reservorio ileal

¿Qué es el reservorio ileal?

El reservorio ileal, conocido también como bolsa ileal o pouch ileal, es una intervención quirúrgica que surge como una alternativa para aquellos pacientes que, por diversas circunstancias, necesitan una colectomía total, es decir, la extirpación completa del colon. En lugar de llevar a cabo una ileostomía convencional, donde el final del íleon se lleva a la superficie de la piel para formar una estoma, el reservorio ileal se desarrolló para crear una bolsa interna que permite una evacuación más natural y controlada de las heces.

Esta técnica fue desarrollada con el propósito de mejorar la calidad de vida de los pacientes al eliminar la necesidad de llevar una bolsa de ostomía externa, que, aunque eficaz, puede resultar incómoda y tener un impacto negativo en la imagen corporal y autoestima de quien la porta. El procedimiento para la creación de un reservorio ileal implica la toma de una porción del íleon (la parte final del intestino delgado) y confeccionar una especie de bolsa o reservorio que se conecta al ano. Esta bolsa sirve como depósito temporal para las heces, permitiendo al paciente tener un control voluntario sobre la evacuación.

La indicación principal para la realización de un reservorio ileal suele ser la colitis ulcerosa crónica inespecífica, una enfermedad inflamatoria del colon que, en sus etapas avanzadas o en formas refractarias al tratamiento, puede requerir la extirpación completa del colon. Otras indicaciones incluyen algunas formas de poliposis adenomatosa familiar y otras enfermedades del colon que podrían beneficiarse de la extirpación total del colon.

El proceso de creación del reservorio ileal se realiza en dos etapas. La primera etapa consiste en la extirpación del colon enfermo y la creación del reservorio usando el íleon. En la mayoría de los casos, inicialmente se realiza una ileostomía temporal para proteger la anastomosis y permitir la adecuada cicatrización del reservorio. Una vez que el reservorio ha sanado, en una segunda cirugía, se cierra la ileostomía y se restaura la continuidad del tránsito intestinal.

Los beneficios de contar con un reservorio ileal en lugar de una ileostomía convencional son múltiples. El paciente no necesita una bolsa de ostomía externa, lo que mejora la calidad de vida, la imagen corporal y reduce el riesgo de complicaciones relacionadas con la ostomía. Sin embargo, es importante mencionar que la frecuencia de evacuación con un reservorio ileal puede ser mayor que la de una persona con un colon intacto. Con el tiempo y el entrenamiento, esta frecuencia disminuye.

La técnica quirúrgica para la creación del reservorio ha evolucionado con los años. Actualmente, se utiliza una técnica denominada reservorio en forma de "J", donde se confecciona el íleon de tal manera que se asemeja a la forma de la letra J. Esta técnica ha demostrado tener menos complicaciones y una mejor funcionalidad que otras técnicas anteriores.

Como con cualquier procedimiento quirúrgico, la creación de un reservorio ileal tiene riesgos. Las complicaciones más comunes son las infecciones, la sepsis, la dehiscencia de la anastomosis y las obstrucciones intestinales. Es fundamental un seguimiento cercano por parte del equipo médico tras la cirugía para detectar y tratar cualquier complicación de manera temprana.