Premicótico

Qué significa premicótico

El adjetivo se construye sobre «micótico», que a su vez remite al mismo radical griego, μύκης (mykes, hongo), que dio nombre por error a la micosis fungoide: la enfermedad no tiene origen fúngico, pero su fase más avanzada produce tumores de aspecto parecido a una seta. El prefijo «pre-» señala, precisamente, la etapa anterior a que ese rasgo aparezca. Hay en el término una pequeña paradoja: la fase «premicótica» es la única de las tres clásicas que todavía no muestra nada que recuerde a un hongo.

Qué caracteriza este período

El Diccionario de términos médicos de la Real Academia Nacional de Medicina lo describe como un período con placas eritematosas pruriginosas, o con lesiones indistinguibles de la parapsoriasis en placas, capaz de prolongarse durante años. La confusión con un eccema crónico o una dermatitis inespecífica es, en esta fase inicial, la norma más que la excepción; el diagnóstico definitivo suele demorarse hasta que el estudio histológico resulta concluyente.

Le sigue, cuando la enfermedad progresa, un período infiltrativo (o de placa) y, más tarde, el período tumoral que da nombre al conjunto. No todos los casos recorren las tres etapas: existe una variante, la micosis fungoide d'emblée, en la que los tumores aparecen directamente sobre piel sana.

Su relación con la parapsoriasis en placas

Una parte de las lesiones que hoy se calificarían de premicóticas se clasificaron, históricamente, bajo el término independiente de parapsoriasis. La entrada dedicada a la micosis fungoide desarrolla con detalle en qué proporción de casos esa parapsoriasis termina evolucionando hacia la enfermedad franca; baste decir aquí que la distinción, casi siempre, exige biopsia.

Preguntas frecuentes

¿Por qué se llama «premicótico» si la enfermedad ya se llama micosis fungoide?

Porque en esta primera fase las lesiones no tienen todavía el aspecto en forma de seta que, mucho después, dio nombre a la enfermedad completa. El nombre del período describe, en realidad, una ausencia.

¿Es lo mismo que la parapsoriasis en placas?

No siempre. Comparten aspecto clínico e histología poco concluyente, y algunos casos de parapsoriasis en placas grandes acaban siendo, de hecho, micosis fungoide en su fase premicótica. La diferenciación exacta corresponde al patólogo.

¿Cuánto dura el período premicótico?

Meses, con frecuencia años. Es, de las tres fases clásicas, la más difícil de fechar con precisión, precisamente porque su aspecto inespecífico retrasa el diagnóstico.

Referencias

1. Real Academia Nacional de Medicina de España. Micosis fungoide. Diccionario de términos médicos.
2. Actas Dermo-Sifiliográficas. Micosis fungoide y síndrome de Sézary.
3. Instituto Nacional del Cáncer (NCI). Tratamiento de la micosis fungoide y otros linfomas cutáneos de células T (PDQ).
4. Fundación Piel Sana, Academia Española de Dermatología y Venereología (AEDV). Micosis fungoide.